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医学职业卫生研究员防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在职业病防治科工作了12年的临床护理人员，我常说：“职业防护无小事，每个疏漏都可能是压垮健康的最后一根稻草。”这句话的分量，是我在无数次接触职业暴露患者后深刻体会到的。医学职业卫生研究员——这个听起来“离危险很远”的群体，实则每天与化学试剂、生物样本、放射性物质为伴。他们在实验室里专注于探索疾病机制、研发防护技术，却往往因“经验主义”或“侥幸心理”，成为职业暴露的高危人群。

去年，我参与护理的一位某疾控中心毒理实验室研究员的案例，至今让我记忆犹新。他因一次临时实验中的防护疏漏，导致化学灼伤合并吸入性损伤，不仅承受了近3个月的治疗痛苦，更因创面愈合后遗留的瘢痕，不得不暂时调离核心实验岗位。这个案例像一面镜子，照见了职业卫生研究员群体在防护认知、操作规范上的共性问题。今天，我想用这个真实案例作为教学切入点，和大家一起梳理“医学职业卫生研究员防护”的关键环节，希望能让每一位学员在未来的工作中多一分警惕、少一分风险。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，35岁，某省级疾控中心毒理实验室研究员，从业8年，主要研究方向为新型化学污染物的毒性机制。2022年9月15日14:30，患者在进行“某类含氟有机化合物（沸点120℃，刺激性气味）的挥发放置实验”时，因临时接到紧急会议通知，未等待通风橱运行至规定时间（常规需持续排风15分钟），便匆忙关闭通风橱电源，准备离开。操作过程中，患者仅佩戴单层丁腈手套（实验室规程要求双层），且未佩戴防护面罩（仅佩戴护目镜）。

15:00左右，患者自觉双眼刺痛、咽部灼烧感，未立即处理；16:30，双手背出现散在红斑，伴瘙痒；20:00，红斑融合成片状，局部出现水疱，双眼结膜充血，咳嗽加

病例介绍剧，伴胸闷。21:00由同事送至我院职业病科急诊。

入院查体：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，BP125/80mmHg；神志清，急性痛苦面容；双眼结膜充血（++），角膜轻度水肿；口咽部黏膜充血，可见散在点状溃疡；双手背皮肤红斑（面积约5%体表面积），局部水疱（最大直径1.5cm），触痛明显；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。实验室检查：血常规WBC11.2×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白18mg/L；血气分析（未吸氧）：PaO?88mmHg，PaCO?35mmHg；毒物检测（血清）：检出目标含氟有机化合物（浓度0.3μg/mL，超出该物质职业接触限值0.1μg/mL）。

初步诊断：①急性化学性皮肤灼伤（Ⅱ度，双手背5%TBSA）；②急性化学性眼灼伤（轻度）；③急性化学性上呼吸道损伤；④化学物质吸入性损伤（轻度）。

03护理评估

护理评估接到急诊通知后，我们护理团队立即启动职业暴露患者护理流程，从“生理-心理-社会”多维度对患者进行系统评估。

健康史评估通过与患者及同事沟通，我们梳理出关键信息：患者从业8年，既往无职业暴露史，实验室操作考核成绩优秀；近1个月因课题结题压力，常加班至深夜，事发当日已连续工作6小时；实验室近期因通风橱检修，备用设备不足，部分研究员存在“缩短排风时间”的侥幸行为；患者自述“觉得这种物质挥发性不强，之前偶尔没等通风也没事”。

身体评估按系统逐一检查：

皮肤系统：双手背红斑界限清晰，水疱壁薄、张力高，疱液澄清，周围皮肤温度升高，触痛评分（VAS）6分；

眼及上呼吸道：双眼不能完全睁开（因刺痛），结膜充血明显，角膜荧光染色可见散在点状着色；咽部黏膜充血，吞咽时疼痛评分（VAS）5分；

呼吸系统：呼吸频率稍快，无三凹征，咳嗽为刺激性干咳，无痰；

全身状态：体温轻度升高（37.8℃），无寒战，精神稍萎靡，诉“乏力，不想吃东西”。

心理社会评估患者入院后反复自责：“我明明知道规程，怎么就犯糊涂了？”“课题进度要耽误了，同事们怎么办？”其妻子陪同就诊，表现出明显焦虑：“会不会留疤？以后还能进实验室吗？”实验室主任电话沟通时提到：“这个案例给我们敲了警钟，最近要全员重新培训。”可见，患者的心理压力不仅来自身体痛苦，更源于职业角色中断的担忧及团队责任的愧疚。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按优先顺序梳理出以下护理诊断：

急性疼痛（与化学物质刺激皮肤、黏膜有关）依据：患者主诉双手、双眼、咽部疼痛（VAS评分5-6分），痛苦面容，辗转不安。

皮肤完整性受损（与化学灼伤导致水疱、红斑有关）依据：双手背5%体表面积Ⅱ度灼伤，存在水疱、红斑，局部组织损伤。

有感染的危险（与皮肤屏障破坏、黏膜损伤有关）依据：皮肤水疱破溃风险、口咽部黏膜溃疡、WBC及中性粒细胞升高。

低效性呼吸型态（与上呼吸道黏膜充