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先兆流产保胎常规演讲人：日期:

目录02先兆流产的病因学01先兆流产概述03先兆流产的评估与诊断04先兆流产的治疗方案05特殊情况的处理06预后与随访

01先兆流产概述

定义先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，但无妊娠物排出。诊断标准妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，有时伴有阵发性宫缩，但子宫收缩后无妊娠物排出。定义与诊断标准

先兆流产在妊娠早期较为常见，发生率约为10%-15%。发生率高龄、多胎、孕妇有流产史、孕妇有感染或慢性疾病、孕妇内分泌异常、孕妇免疫功能异常等。高危因素流行病学特点

临床表现与分级分级先兆流产可分为轻度、中度和重度，轻度指仅有少量阴道流血，中度指阴道流血量增多且伴有轻度腹痛，重度指阴道流血量接近月经量且腹痛剧烈。临床表现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛、子宫口未开、胎膜未破等。

02先兆流产的病因学

胚胎发育异常由于胚胎染色体异常或基因缺陷导致的胚胎发育异常是先兆流产的主要原因之一。胚胎停育胚胎停止发育或死亡，导致先兆流产。胚胎因素

母体因素内分泌失调如黄体功能不全、甲状腺功能异常等，都会影响胚胎的正常发育。全身性疾病如严重感染、高热、严重贫血等，也可能导致先兆流产。生殖器官异常如子宫畸形、子宫肌瘤等，可能影响胚胎着床和发育。创伤如孕妇腹部受到撞击、性交过度等，也可能引起先兆流产。

环境因素接触有害物质如铅、汞等重金属，以及苯、甲醛等有害化学物质，都可能影响胚胎发育。辐射如X射线、放射性同位素等，对胚胎有很强的致畸作用。噪音污染长期处于噪音环境中，会影响孕妇的情绪和内分泌，进而影响胚胎发育。

母体对胚胎产生免疫排斥反应，导致胚胎不能正常着床和发育。母体免疫排斥如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，也可能导致先兆流产。自身免疫性疾病免疫因素

03先兆流产的评估与诊断

既往流产史、早产史、异位妊娠史、不孕史及家族史。既往史月经周期、经期、经量及末次月经时间。月经兆流产的诱因、阴道流血及腹痛情况、伴随症状。现病史避孕方式及避孕措施。避孕史病史采集要点

体格检查重点生命体征体温、脉搏、呼吸、血压等。妇科检查腹部检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况，观察出血量、颜色及性状。腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，子宫大小与停经周数是否相符。123

实验室检查项目血常规红细胞计数、血红蛋白值及白细胞计数等。尿常规尿比重、尿蛋白及尿糖等。血清孕酮了解黄体功能及胚胎发育情况。血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）了解妊娠状态及滋养细胞功能。

B超检查明确胚胎或胎儿状态，排除异位妊娠或葡萄胎等异常。胎心监护评估胎儿宫内安危情况，判断是否存在胎儿窘迫等。影像学检查指征

04先兆流产的治疗方案

对于有先兆流产症状的孕妇，建议卧床休息，减少活动量，以降低子宫收缩。在治疗期间，孕妇应避免性生活，以免刺激子宫收缩，加重病情。先兆流产往往会对孕妇造成一定的心理压力，医护人员应给予精神支持和安慰，增强孕妇的信心。孕妇应保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以维持身体健康和胎儿发育。一般治疗措施卧床休息禁止性生活给予精神支持营养均衡

1234黄体酮类药物宫缩抑制剂绒毛膜促性腺激素（HCG）其他辅助治疗药物黄体酮是维持妊娠的重要激素，对于黄体功能不全引起的先兆流产，可以给予黄体酮类药物进行保胎治疗。HCG能刺激黄体，促进孕酮分泌，增加子宫内膜厚度，有利于胚胎着床和发育。对于HCG水平不足的孕妇，可以给予HCG注射治疗。对于宫缩频繁的孕妇，可以给予宫缩抑制剂，如硫酸镁、阿托西班等，以抑制子宫收缩，缓解先兆流产症状。如维生素E、叶酸等，可以辅助治疗先兆流产，促进胚胎发育。药物治疗方案

手术治疗指征胚胎发育异常如果胚胎发育异常，如胚胎停止发育、胎囊变形等，需要及时进行手术治疗，以免危及孕妇健康。宫颈功能不全宫内感染宫颈功能不全是指宫颈内口松弛或宫颈短，容易导致流产。对于宫颈功能不全的孕妇，可以在孕前行宫颈环扎术，或者在孕期根据情况进行手术治疗。如果孕妇存在宫内感染，如胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破等，需要及时终止妊娠，以免感染扩散危及母婴安全。123

中医辅助治疗中药治疗中医根据先兆流产的不同证型，采用不同的中药进行治疗。如肾虚型先兆流产，可用寿胎丸加减进行治疗；血热型先兆流产，可用保阴煎加减进行治疗。针灸治疗针灸具有调和气血、安胎止痛的作用。对于先兆流产的孕妇，可以进行针灸治疗，常用的穴位有足三里、三阴交、血海等。饮食调理中医认为先兆流产与脾肾两虚、气血失调有关。因此，孕妇可以通过饮食调理来辅助治疗，如多吃山药、枸杞、大枣等健脾益肾的食物，以及阿胶、当归等补血养血的食物。

05特殊情况的处理

进行全面的风险评估，包括年龄、孕产史、慢性疾病等。风险评估加强孕期保健，增加产检次数，