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脊柱外科专家习题集及答案解析

一、单选题（共10题，每题2分）

1.腰椎间盘突出症最常见的临床表现是：

A.腰部疼痛伴下肢放射性疼痛

B.腰部僵硬伴晨僵

C.腰部疼痛伴发热

D.腰部疼痛伴尿潴留

2.颈椎病脊髓型中，最具特征性的体征是：

A.手指精细动作笨拙

B.肩背部疼痛

C.颈部活动受限

D.植物神经功能紊乱

3.胸椎后凸畸形（驼背）最常见的病因是：

A.先天性脊柱侧弯

B.强直性脊柱炎

C.骨质疏松症

D.软骨炎

4.脊柱骨折后，早期预防并发症最重要的措施是：

A.持续骨牵引

B.尽早下床活动

C.抗生素预防感染

D.持续静脉输液

5.脊柱结核的典型影像学表现是：

A.椎体边缘骨质破坏伴椎间隙狭窄

B.椎体压缩性骨折

C.椎弓根破坏

D.椎旁脓肿

6.脊柱肿瘤中，最常见的良性肿瘤是：

A.脊索瘤

B.骨巨细胞瘤

C.转移性癌

D.软骨肉瘤

7.脊柱退行性变最常见的部位是：

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

8.脊柱侧弯的早期筛查方法最常用的是：

A.X线平片

B.CT扫描

C.MRI检查

D.肩胛骨等高线测量

9.脊柱感染性疾病中，最具诊断价值的检查是：

A.血常规

B.C反应蛋白

C.脊柱MRI

D.脊柱穿刺活检

10.脊柱手术后，预防深静脉血栓（DVT）的最佳方法是：

A.静脉注射肝素

B.早期下床活动

C.穿弹力袜

D.低分子肝素联合弹力袜

二、多选题（共5题，每题3分）

1.腰椎间盘突出症保守治疗的有效方法包括：

A.超短波治疗

B.椎间盘注射糖皮质激素

C.腰椎牵引

D.步行锻炼

E.手术治疗

2.颈椎病脊髓型患者，以下哪些表现提示病情严重？

A.双下肢肌力进行性下降

B.行走时步态不稳

C.手指精细动作丧失

D.颈部疼痛剧烈

E.感觉障碍

3.脊柱骨折的并发症包括：

A.脊髓损伤

B.压迫性神经根损伤

C.深静脉血栓

D.脊柱感染

E.褥疮

4.脊柱结核的手术治疗适应证包括：

A.经保守治疗无效的疼痛

B.脊柱畸形

C.脊髓受压

D.椎旁脓肿形成

E.慢性感染

5.脊柱肿瘤的鉴别诊断需要考虑：

A.恶性肿瘤的转移情况

B.椎体破坏程度

C.患者年龄及病史

D.影像学表现

E.活检结果

三、判断题（共10题，每题1分）

1.腰椎间盘突出症患者的“直腿抬高试验”阳性提示神经根受压。（正确/错误）

2.颈椎病脊髓型患者应避免剧烈运动，以防止病情加重。（正确/错误）

3.脊柱骨折后，早期下床活动可以促进恢复。（正确/错误）

4.脊柱结核患者常伴有低热、盗汗等症状。（正确/错误）

5.脊柱肿瘤的确诊必须依赖病理活检。（正确/错误）

6.脊柱侧弯的矫正治疗首选手术治疗。（正确/错误）

7.脊柱术后预防深静脉血栓，弹力袜无效，需依赖药物。（正确/错误）

8.腰椎间盘突出症患者不宜进行长时间弯腰工作。（正确/错误）

9.胸椎后凸畸形（驼背）会导致心肺功能受限。（正确/错误）

10.脊柱感染性疾病的治疗首选抗生素静脉注射。（正确/错误）

四、简答题（共5题，每题5分）

1.简述腰椎间盘突出症保守治疗的主要方法及其适应证。

2.颈椎病脊髓型患者的手术适应证及禁忌证有哪些？

3.脊柱骨折后，早期并发症有哪些？如何预防？

4.脊柱结核的影像学表现有哪些？如何与脊柱肿瘤鉴别？

5.脊柱术后预防深静脉血栓的常用方法有哪些？

五、论述题（共2题，每题10分）

1.结合临床实践，论述腰椎间盘突出症保守治疗与手术治疗的优缺点及选择依据。

2.脊柱肿瘤的诊断流程及治疗策略有哪些？如何评估患者的预后？

答案解析

一、单选题答案及解析

1.A

解析：腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰部疼痛伴下肢放射性疼痛，这是由于突出的髓核压迫神经根所致。其他选项虽可能出现，但非典型表现。

2.A

解析：颈椎病脊髓型的主要特征是脊髓受压，表现为双下肢无力、步态不稳、手部精细动作笨拙等，这是典型的上运动神经元损伤表现。

3.B

解析：胸椎后凸畸形（驼背）最常见于强直性脊柱炎，这是由于脊柱关节融合导致的活动受限和畸形。其他选项虽可能导致脊柱问题，但非最常见病因。

4.A

解析：脊柱骨折早期需保持固定，持续骨牵引可以防止畸形和进一步损伤，同时便于复位。其他选项虽重要，但非早期最关键措施。

5.A

解析：脊柱结核的典型影像学表现是椎体边缘骨质破坏伴椎间隙狭窄，这是由于结核菌感染导致的骨质侵蚀和纤维组织增生。

6.B

解析：脊柱良性肿瘤中，骨巨细胞瘤最常见，好发于年轻患者，表现为溶骨性破坏。其他选项多为恶性肿瘤或少见良