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(新)非计划性拔管的应急预案及处理流程(2篇)

非计划性拔管的应急预案及处理流程（一）

一、引言

非计划性拔管（UnplannedExtubation，UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（如护理操作不当、导管固定不牢等）导致的导管意外脱出。非计划性拔管可能会对患者的治疗效果、康复进程甚至生命安全造成严重影响。因此，制定完善的非计划性拔管应急预案及处理流程至关重要。

二、应急预案

1.发现非计划性拔管时的紧急处理

当医护人员发现患者发生非计划性拔管时，应立即赶到患者床边，保持冷静，迅速评估患者的生命体征、意识状态以及导管拔出部位的情况。例如，对于气管插管患者，要观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无发绀等缺氧表现；对于中心静脉导管拔出的患者，要查看穿刺部位有无出血、血肿等。

对于气管插管非计划性拔管，若患者自主呼吸良好，血氧饱和度正常，可给予面罩吸氧，密切观察患者的呼吸情况；若患者出现呼吸困难、发绀等缺氧症状，应立即进行面罩加压给氧，同时准备重新插管所需的物品，如喉镜、气管导管、简易呼吸器等。

对于胃管非计划性拔管，要评估患者的胃肠功能恢复情况。如果患者胃肠功能尚未恢复，需要继续胃肠减压或鼻饲营养，应在评估患者鼻腔情况后，重新插入胃管。在重新插管前，要向患者或家属解释操作的目的和过程，以取得配合。

对于导尿管非计划性拔管，要观察患者的排尿情况。如果患者能够自行排尿，可继续观察；若患者出现排尿困难，可先采取诱导排尿的方法，如听流水声、热敷下腹部等。若诱导排尿无效，应在严格无菌操作下重新插入导尿管。

2.通知医生及相关人员

医护人员在进行紧急处理的同时，要立即通知主管医生。医生接到通知后，应尽快赶到患者床边，进一步评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。

对于一些重要导管的非计划性拔管，如气管插管、中心静脉导管等，还应通知科室护士长及医院的相关职能部门，如麻醉科、重症医学科等，以便在必要时获得专业的支持和帮助。

3.病情评估与监测

医生到达后，要对患者进行全面的病情评估。除了观察患者的生命体征外，还要评估导管拔出对患者治疗效果的影响。例如，对于正在接受静脉化疗的患者，中心静脉导管拔出后，要评估是否会影响化疗药物的输注，是否需要重新建立静脉通路。

持续监测患者的生命体征、意识状态、出入量等指标。对于气管插管非计划性拔管的患者，要持续监测血氧饱和度、呼吸频率等；对于留置导尿管的患者，要准确记录尿量。

4.重新置管或采取替代措施

根据患者的病情和治疗需要，决定是否重新置管。如果需要重新置管，要严格按照操作规程进行。在重新置管前，要对患者进行充分的评估和准备，如评估患者的身体状况是否耐受置管操作，准备好合适的导管和置管所需的物品。

对于一些无法重新置管或不需要重新置管的情况，要采取相应的替代措施。例如，对于胃管非计划性拔管且患者胃肠功能已恢复的情况，可改为经口进食；对于气管插管非计划性拔管且患者自主呼吸良好的情况，可继续观察，给予吸氧等支持治疗。

5.心理护理

非计划性拔管可能会给患者带来恐惧、焦虑等不良情绪。医护人员要及时与患者沟通，向患者解释非计划性拔管的原因和处理措施，安慰患者，减轻患者的心理负担。

对于因非计划性拔管导致病情加重或治疗受到影响的患者，要给予更多的关心和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

三、处理流程

1.发现非计划性拔管

护士在巡视病房时，要密切观察患者的情况，及时发现非计划性拔管。一旦发现，立即呼叫其他医护人员协助处理。

记录发现非计划性拔管的时间、患者的基本信息、导管类型及拔出情况等。

2.紧急处理

按照上述应急预案中的紧急处理措施进行操作，如保持呼吸道通畅、压迫止血等。

同时，准备好重新置管或进一步治疗所需的物品。

3.通知医生

护士在进行紧急处理的同时，通过电话或其他方式通知主管医生。通知内容包括患者的姓名、床号、非计划性拔管的导管类型、患者目前的生命体征及处理情况等。

4.医生评估与决策

医生到达患者床边后，对患者进行全面评估，根据患者的病情和治疗需要，决定是否重新置管或采取其他替代措施。

下达相应的医嘱，如重新置管、给予药物治疗等。

5.重新置管或替代措施实施

护士按照医生的医嘱，准备好重新置管所需的物品，严格按照操作规程进行置管操作。

如果采取替代措施，要向患者或家属解释替代措施的目的和注意事项，并确保患者能够正确配合。

6.病情监测与观察

护士要持续监测患者的生命体征、意识状态、导管相关指标等，观察患者的病情变化。

记录患者的病情变化及处理措施，及时向医生汇报。

7.心理护理与沟通

医护人员要关注患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰。

与患者或家属进行沟通，解释非计划性拔管的原因、处理措施及预后情况，取得患者或家属的理解和配合。

8.原因分析与总结

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