医院培训课件：《咳嗽咳痰患者的护理查房》.pptxVIP

咳嗽咳痰患者的护理查房

目录

CONTENTS

护理诊断及措施

3

相关知识

Relevantknowledge

第一节

定义：

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳嗽时咽喉部、气管及大支气管内过多的分泌物或异物随之排出体外，故咳嗽本质上是一种保护性反射。

咳痰是借助支气管黏膜上纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。

1.呼吸道—肺疾病急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、尘肺、肺间质纤维化等。

2.胸膜疾病气胸、胸膜炎等。

3.心血管疾病各种心脏病引起的左心衰竭肺淤血、肺水肿等。

4.理化刺激如异物、粉尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气及肿瘤压迫等。

5.其他胃—食管返流、血管紧张素转化酶抑制剂等。

病因：

临床表现：

1.咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核初期及早期肺癌等疾病；伴有咳痰的咳嗽，称湿性咳嗽，常见于慢性支管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等

2.咳嗽的时间突然出现的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表现或与异物吸人、过敏有关；长期反复发作的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等；夜间或晨起时咳嗽加剧，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。

临床表现：

3.咳嗽的音色较重的干咳常见于咳嗽变异型哮喘、咽炎、气管异物、胸膜炎、支气管肿瘤、服用血管紧张素转化酶抑制剂和胃食管反流等；慢性肺间质病变，尤其是各种原因所致的肺间质纤维化也常表现为持续性干咳；大吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物吸入；金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管，嘶哑性咳嗽多见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。

4.咳嗽的性质一般分为黏液性、浆液性、脓性、血性和混合性5种痰。①黏液性痰：黏稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等炎症性疾病。②浆液性痰：稀薄而有泡沫，由毛细血管内液体渗入肺泡所致，见于肺淤血、肺水肿等。③脓痰：黄色或黄绿色，黄褐色的脓状，主要由大量脓细胞构成，可见于各种化脓性感染。大量脓痰静置后可分为3层，上层为泡沫黏液、中层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿等。④血痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致，见于肺结核、支气管扩张、肺癌等。⑤混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如黏液脓性、浆液血性痰等。

临床表现：

5.咳痰的量痰量少时仅数毫升，多者数百毫升，一般将24h痰量超过100ml称为大量痰，多见于支气管扩张、肺脓肿。痰量突然减少而全身情况不改善，提示支气管阻塞，痰液引流不畅。

6.痰液的颜色痰液颜色改变常有重要意义，如肺结核、肺癌、肺梗死出血时，因痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎。

临床表现：

痰液的颜色及性状

铁锈色

肺炎链球菌肺炎

粉红色泡沫样

急性肺水肿

红色或棕红色

肺梗死出血、原发性支气管肺癌或肺结核

红褐色或巧克力色

阿米巴肺脓肿

砖红色胶冻样

克雷伯杆菌肺炎

黄色浓痰

金黄色葡萄球菌感染

翠绿色浓痰

铜绿假单胞菌感染

所见疾病或感染

病历资料

MedicalRecords

第二节

患者基本信息

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姓名：钟贵荣

民族：汉

性别：女

年龄：70岁

病史叙述者：病者及家属

患者基本信息

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1.患者因“咳嗽咳痰伴胸痛一周”，于1.17入院。

2.既往有高血压、脑梗死病史，无药物过敏及传染病病史。

3.患者1周前于受凉后开始出现咳嗽咳痰，咳白色脓痰，无发热，无咳痰带血，有胸痛、纳差，无气喘，不伴潮热盗汗，在当地予以输液治疗，效不显，为求进一步诊治今日来我院就诊，拟诊“肺炎”、“高血压病”等收住我科；入院前患者无高热寒战，无恶心呕吐，时有头晕头痛，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无呕血黑便，无尿频尿急及肉眼血尿，无昏迷及意识改变，无肢体活动不利，纳寐欠佳。

患者基本信息

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4.体格检查：T：36.8C，P:78次/分，R:19次/分，BP:124/68mmHg，神清，精神一般，步入病房，双肺呼吸音粗糙，两肺