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护理休克考试题及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.休克患者最基本的病理生理改变是

A.组织缺氧

B.代谢改变

C.微循环障碍

D.重要脏器受损

答案：C。解析：休克的本质是有效循环血量锐减，从而导致微循环障碍，这是休克最基本的病理生理改变。组织缺氧、代谢改变以及重要脏器受损都是在微循环障碍基础上继发产生的。

2.反映休克患者病情危重的指标是

A.神志淡漠

B.体温不升

C.脉搏细速120次/分

D.收缩压低于80mmHg，脉压小于20mmHg

答案：D。解析：收缩压低于80mmHg，脉压小于20mmHg表明患者血压显著下降且脉压差减小，提示休克已进入严重阶段，病情危重。神志淡漠、体温不升、脉搏细速120次/分虽然也是休克的表现，但相对而言，血压的这种变化更能体现病情的危重程度。

3.休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩药

答案：C。解析：血管扩张药可以降低外周血管阻力，增加组织灌注，但如果血容量不足时使用，会使有效循环血量进一步减少，加重休克。所以使用血管扩张药必须先补足血容量。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.休克患者的护理措施包括

A.平卧位或中凹卧位

B.保持呼吸道通畅

C.严密观察生命体征

D.快速大量补液

答案：ABC。解析：平卧位或中凹卧位有利于增加回心血量；保持呼吸道通畅可保证氧气供应；严密观察生命体征能及时了解患者病情变化。而快速大量补液需要根据患者具体情况进行，过度补液可能会导致肺水肿等并发症，需要在监测下合理进行补液，所以D选项不准确。

2.引起休克的病因有

A.失血与失液

B.烧伤

C.创伤

D.感染

答案：ABCD。解析：失血与失液会导致有效循环血量迅速减少，引发休克；烧伤会造成大量血浆外渗，导致血容量不足；创伤可引起失血、疼痛等导致休克；感染时细菌毒素等可使血管扩张，有效循环血量相对不足，引发感染性休克。

3.休克患者改善微循环的措施有

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.纠正酸中毒

D.给氧

答案：ABC。解析：补充血容量可增加有效循环血量，改善微循环；应用血管活性药物可以调节血管张力，改善微循环灌注；纠正酸中毒能改善血管对血管活性药物的反应性，有利于微循环的改善。给氧主要是提高血氧含量，改善组织缺氧，但不是直接改善微循环的措施。

判断题（每题6分，共30分）

1.休克患者的尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映组织灌注情况的最佳指标。（√）

解析：肾脏是对缺血比较敏感的器官，休克时肾灌注不足会首先表现为尿量减少。尿量能较好地反映肾脏的血液灌注情况，而肾脏灌注情况又能在一定程度上反映全身组织的灌注情况，所以尿量是反映组织灌注情况的最佳指标之一。

2.休克患者应常规给予热水袋保暖。（×）

解析：休克患者末梢循环差，用热水袋保暖可能会使局部血管扩张，减少重要脏器的血液灌注，且患者反应迟钝，容易发生烫伤，所以一般不常规用热水袋保暖。

3.感染性休克患者应首先选用血管收缩药提升血压。（×）

解析：感染性休克患者血管扩张，有效循环血量相对不足，首先应补充血容量，而不是首先选用血管收缩药。在补足血容量后，若血压仍不回升，可根据情况选用血管活性药物。

4.休克患者中心静脉压高、血压低，提示血容量相对过多或心功能不全。（√）

解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，中心静脉压高提示血容量相对较多或心脏射血功能不佳。结合血压低，说明可能是血容量相对过多，心脏负担过重，或者是心功能不全，不能将足够的血液泵出。

5.休克患者病情好转的标志之一是皮肤由苍白转为红润。（√）

解析：休克时由于微循环障碍，皮肤会出现苍白等表现。当病情好转，微循环得到改善，皮肤的血液灌注增加，颜色会由苍白转为红润。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述休克患者的病情观察要点。

答：休克患者的病情观察要点包括：①生命体征：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压。体温异常可能提示感染或病情严重程度；脉搏的频率、节律和强度变化能反映心脏功能和循环状态；呼吸的频率、节律和深度改变可提示呼吸功能及酸碱平衡情况；血压是判断休克程度的重要指标。②神志和表情：反映脑组织灌注情况，神志淡漠、烦躁不安等都提示病情变化。③皮肤色泽及温度：苍白、湿冷提示微循环灌注不足，皮肤转为红润、温暖则提示病情好转。④尿量：是反映肾灌注和组织灌注的重要指标，尿量少于25ml/h提示肾灌注不足，尿量稳定在30ml/h以上表示休克已纠正。⑤中心静脉压：结合血压变化判断血容量和心功能情况。

2.简述休克患者的急救护理措施。

答：休克患者的急救护理