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荨麻疹诊断和治疗指南

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目录

02

荨麻疹的诊断

01

荨麻疹概述

03

荨麻疹的治疗

04

荨麻疹的预防与管理

05

荨麻疹的并发症与处理

06

荨麻疹的研究进展

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荨麻疹概述

定义

荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏反应，表现为暂时性、瘙痒性的风团和红斑。

病理机制

荨麻疹的发病机制涉及免疫和非免疫因素，肥大细胞释放组胺等炎症介质导致血管扩张和皮肤水肿。

定义与病理机制

急性荨麻疹

病程小于6周，通常由感染、食物、药物等诱发。

慢性荨麻疹

病程大于6周，原因较难确定，可能与自身免疫、内分泌等因素有关。

物理性荨麻疹

由物理刺激如压力、温度、日光等引起。

特殊类型荨麻疹

如胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹等。

常见类型

任何年龄均可发病，但以青年人更为常见。

年龄分布

女性略多于男性，尤其在慢性荨麻疹患者中更为明显。

性别差异

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荨麻疹是常见皮肤病之一，全球发病率约为1%-30%。

发病率

慢性荨麻疹患者复发率较高，可达数月至数年之久。

复发率

流行病学数据

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荨麻疹的诊断

风团

瘙痒

皮肤划痕症

血管性水肿

皮肤表面出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，周围有红晕，通常持续时间不超过24小时，但新风团可此起彼伏。

风团出现前常有皮肤瘙痒，风团出现后瘙痒加重，严重时可影响患者日常生活。

用钝器划过皮肤后，划痕处可出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。

部分患者病情较重，可伴有血管性水肿，表现为口唇、眼睑等部位肿胀，疼痛、瘙痒明显。

临床表现

诊断标准

急性荨麻疹

发病急，风团出现快，瘙痒剧烈，通常伴有发热、关节痛等全身症状，多在数天至两周内痊愈。

慢性荨麻疹

反复发作，病程超过6周，风团时多时少，瘙痒较轻，全身症状不明显。

寒冷性荨麻疹

接触冷空气或冷水后，在暴露部位出现风团或水肿，伴有瘙痒，保暖后症状可缓解。

压力性荨麻疹

皮肤受压后，受压部位出现风团，伴有瘙痒或疼痛，解除压力后症状可消失。

鉴别诊断

与药疹鉴别

药疹多有用药史，且风团颜色鲜艳，全身症状明显，停药后症状可逐渐缓解。

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与丘疹性荨麻疹鉴别

丘疹性荨麻疹多见于儿童，风团呈纺锤形，顶端有小水疱，瘙痒剧烈，好发于躯干和四肢伸侧。

与多形红斑鉴别

多形红斑风团持续时间较长，常有水疱、紫癜等表现，且常伴有黏膜损害。

与血管性水肿鉴别

血管性水肿仅表现为皮肤肿胀，无风团表现，且消退较慢，好发于眼睑、口唇等部位。

03

荨麻疹的治疗

找出荨麻疹的诱因并尽量避免，如感染、药物过敏、食物过敏等。

应用抗组胺药物，如扑尔敏、氯雷他定等，以迅速控制症状。

对于抗组胺药物效果不佳的患者，可考虑短期使用糖皮质激素，如泼尼松等。

如出现喉头水肿、呼吸困难等严重症状，应立即就医，采取紧急治疗措施。

急性荨麻疹的治疗

去除诱因

抗组胺药物

糖皮质激素

紧急处理

长期抗组胺药物治疗

免疫抑制剂

寻找病因

生活调整

对于慢性荨麻疹患者，需长期应用抗组胺药物，以控制症状并减少复发。

对于抗组胺药物效果不佳或反复发作的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。

积极寻找荨麻疹的病因，如感染、自身免疫性疾病等，并进行相应的治疗。

注意生活规律，避免诱发因素，如精神压力、疲劳等。

慢性荨麻疹的治疗

特殊人群的治疗

儿童荨麻疹治疗

应根据儿童的年龄、体重和病情选择合适的抗组胺药物，并注意药物副作用。

孕妇荨麻疹治疗

孕妇应尽量避免使用抗组胺药物，尤其是妊娠早期，必要时可在医生指导下使用。

哺乳期妇女荨麻疹治疗

哺乳期妇女如需使用抗组胺药物，应选择安全的药物，并关注婴儿的反应。

老年患者荨麻疹治疗

老年患者荨麻疹症状较重，治疗时应特别注意药物的副作用和与其他药物的相互作用。

04

荨麻疹的预防与管理

避免诱发因素

避免过敏原

避免接触和摄入已知的过敏原，如花粉、动物皮毛、尘螨、海鲜等。

避免物理刺激

避免摩擦、压力、冷热刺激等物理性荨麻疹的诱发因素。

避免化学刺激

避免接触刺激性物质，如洗涤剂、香料、化妆品等。

避免感染

及时治疗感染，避免感染诱发荨麻疹。

生活方式的调整

饮食调整

避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、芒果、菠萝等，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。

心情调节

保持愉快的心情，避免精神压力过大，有助于减少荨麻疹的发作。

穿着舒适

穿着宽松、透气的衣物，避免紧身衣物对皮肤的摩擦和刺激。

规律作息

保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有助于提高身体免疫力。

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寻找病因

药物治疗

免疫治疗

随身备药

积极寻找荨麻疹的病因，进行针对性的治疗和预防。

根据医生的建议，合理使用抗过敏药物，以控制症状，减少发作。

随身携带抗过敏药物和急救药物，以备不时之需。

对于反复发作、症状严重的荨麻疹患者，可考虑免疫治疗，如脱