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过敏反应患者护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案通过系统化、分层化护理干预，快速识别并处置过敏反应（轻度至重度），缓解皮肤瘙痒、呼吸困难等症状；明确并规避过敏原，降低发作频率；提升患者及照护者应急处置能力与自我管理水平；建立“急救-预防-随访”闭环体系，保障患者生命安全，改善生活质量。

（二）定位

适用于各类过敏反应患者（如食物过敏、药物过敏、花粉过敏、虫咬过敏等），涵盖急性期急救与慢性期管理，覆盖各年龄段人群，为医护人员、患者及照护者提供统一可操作的执行标准。方案以“快速急救为核心、过敏原规避为重点、长期管理为目标”，兼顾反应严重程度与过敏类型，是规范过敏反应护理、降低致死致残风险的核心依据。

二、方案内容体系

（一）全面评估与风险分层

综合评估：患者纳入管理后48小时内完成，涵盖过敏史（类型、发作时间、诱发因素）、过敏反应表现（症状、持续时间、严重程度）、过敏原检测结果、既往治疗与急救史、基础疾病、心理状态及自我管理能力；采用过敏反应严重程度分级量表量化风险（轻度：局部症状；中度：全身症状无生命危险；重度：过敏性休克前兆/发作）。

分层分类与需求梳理：

按反应严重程度分层：低风险（仅轻度局部反应）、中风险（反复中度反应）、高风险（重度反应史/过敏性休克史）；

按护理需求分类：急性急救需求（症状控制、生命支持）、预防需求（过敏原规避、环境改造）、长期管理需求（用药依从、定期监测）；

高风险识别：有过敏性休克史、哮喘合并过敏、过敏体质、长期接触高危过敏原等人群，强化急救准备与随访。

动态监测：低风险患者每6个月复评1次，中风险每3个月1次，高风险每月1次；发作后及时评估诱因与反应变化，调整护理方案。

（二）急性过敏反应急救护理

快速识别与分级处置：

轻度反应（皮肤瘙痒、红斑、打喷嚏）：立即脱离过敏原，遵医嘱外用炉甘石洗剂、口服抗组胺药，观察症状消退情况；

中度反应（全身皮疹、恶心呕吐、轻度呼吸困难）：立即卧床休息，保持呼吸道通畅，遵医嘱静脉输注抗组胺药、糖皮质激素，监测生命体征；

重度反应（过敏性休克：喉头水肿、血压骤降、意识模糊）：立即启动急救流程，皮下注射肾上腺素（成人0.5mg/次，儿童按体重0.01mg/kg），吸氧、建立静脉通路，呼叫急救人员，全程监测生命体征。

关键症状护理：

皮肤症状：避免搔抓皮疹，保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物；局部冷敷缓解瘙痒，避免热水烫洗；

呼吸道症状：呼吸困难者取半卧位，解开衣领，清除口鼻分泌物；给予吸氧（氧流量2-4L/min），观察呼吸频率与节律，必要时协助气管插管准备；

循环症状：血压下降者立即平卧并抬高下肢，快速补液扩容，监测血压变化，遵医嘱使用升压药物。

（三）过敏原规避与预防护理

过敏原精准规避：

食物过敏：明确过敏食物后，严格禁食该食物及含其成分的加工食品；指导阅读食品配料表，避免交叉污染（如厨具分开使用）；

药物过敏：建立过敏药物清单，告知患者及医护人员，就诊时主动申报；避免自行用药，遵医嘱替代治疗；

环境过敏（花粉、尘螨等）：花粉季减少外出，外出佩戴口罩、眼镜；居家定期清洁，使用空气净化器，床品每周高温消毒；尘螨过敏者避免使用毛绒玩具、地毯。

环境与生活方式调整：

环境改造：保持居家通风干燥，控制湿度＜50%；定期除螨、杀虫，避免饲养宠物；

生活习惯：规律作息，避免过度劳累与精神紧张（减少反应诱发因素）；适度运动增强免疫力，避免在花粉/粉尘浓度高峰时段外出锻炼。

（四）用药护理与安全管理

规范用药指导：

急救药物：高风险患者随身携带肾上腺素自动注射器，指导正确使用方法（注射部位、剂量、按压时间），告知有效期与更换时机；

预防药物：遵医嘱规律使用抗组胺药、鼻用激素等，讲解用药时间（如花粉季提前1-2周开始）、剂量与间隔，不可擅自停药；

用药监测：观察药物疗效与不良反应（如抗组胺药嗜睡、鼻用激素鼻腔干燥），及时调整用药方案；避免药物过敏交叉反应（如青霉素过敏者慎用头孢类药物）。

用药安全保障：

药物存放：急救药物单独存放于易取用位置，标注使用说明；家庭备用药物分类存放，避免儿童接触；

过敏预警：用药前详细询问过敏史，首次使用新药时密切观察30分钟，出现异常立即停药并处置。

（五）心理支持与自我管理

心理状态干预：

情绪疏导：针对患者因反复发作产生的焦虑、恐惧情绪，通过共情倾听、疾病知识科普缓解压力；分享成功管理案例，增强信心；

认知纠正：纠正“过敏无法控制”“急救药物危险”等错误认知，强调规范管理的有效性与必要性。

自我管理能力提升：

技能培训：教会患者及照护者识别过敏反应早期信号、正确使用急救药物、记录过敏日记（诱因、症状、处置）；

应急