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医学职业卫生疾控人员防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事感染科护理工作已有12年，见过太多因职业暴露而感染的医护及疾控人员。记得2020年新冠疫情初期，一位年轻的疾控采样员小周，因防护面屏起雾导致手套误触面部，最终确诊感染。那次事件像一根刺扎在我心里——他们本是守护公众健康的“前哨”，却因防护细节疏漏成了“受害者”。

近年来，随着传染病防控任务日益繁重，职业卫生疾控人员（以下简称“疾控人员”）面临的生物安全风险持续攀升。无论是新冠、流感等呼吸道传染病，还是布鲁氏菌病、钩体病等自然疫源性疾病，疾控人员在现场流调、样本采集、环境消杀等环节中，直接接触病原体的概率远高于普通人群。然而，防护装备使用不规范、暴露后应急处理滞后、心理压力疏导不足等问题，仍是职业风险的“隐形漏洞”。

前言今天，我将以2022年参与救治的一例“疾控人员新冠职业暴露感染”案例为线索，结合护理实践，与大家共同探讨疾控人员防护的关键环节及护理应对策略。希望通过这个真实案例，让“防护无小事”的理念真正融入每一个操作细节。

02病例介绍

病例介绍2022年4月15日，某区疾控中心32岁的流调员张姐（化名）因“发热伴乏力2天”收入我科。她的职业暴露史清晰——4月12日上午，她在某封控小区进行密接人员鼻咽拭子采样时，因连续工作4小时未更换防护面屏，面屏内侧逐渐起雾遮挡视线。为调整面屏位置，她下意识用戴手套的右手触碰面部，随后继续完成剩余采样。当日18时脱防护服时，她发现右手套腕部有一道约0.5cm的小破口（推测为采样时被棉签外包装划伤）。

4月13日凌晨，张姐自觉咽干、肌肉酸痛；4月14日出现发热（体温38.7℃），抗原检测阳性，立即上报单位并到定点医院就诊。入院时查体：T38.9℃，P96次/分，R20次/分，BP118/76mmHg；咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；精神状态稍萎靡，自述“特别怕传染给家里老人孩子，也担心同事觉得我操作不规范”。

病例介绍实验室检查：新冠病毒核酸检测阳性（Ct值18）；血常规示淋巴细胞计数0.9×10?/L（正常值1.1-3.2）；CRP28mg/L（正常值0-10）；心肌酶谱、肝肾功能未见异常。肺部CT未见明显渗出影。

03护理评估

护理评估面对这位因职业暴露感染的“同行患者”，我们的护理团队从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估症状与体征：以发热为主要表现，伴随乏力、咽干，无咳嗽、胸痛、呼吸困难等下呼吸道症状；生命体征平稳，但淋巴细胞计数降低提示病毒活跃复制。暴露风险溯源：手套破损（物理性损伤）、面屏起雾导致手部触碰面部（操作不规范）是关键暴露环节；脱防护服时未及时发现手套破损（脱卸流程疏漏）加剧了感染风险。潜在并发症风险：虽入院时肺部无渗出，但需警惕病毒载量高可能引发的病毒性肺炎；淋巴细胞减少可能影响免疫应答，需监测炎症指标变化。

心理评估张姐入院时反复询问：“我是不是因为没戴好手套才感染的？”“我女儿才5岁，会不会被我传染？”“同事们以后还会信任我吗？”这些问题透露出三重心理压力：一是职业自责（担心暴露源于操作失误），二是家庭愧疚（害怕传染家人），三是社交焦虑（担忧职业形象受损）。她的睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时），且拒绝与同病房患者交流，提示明显的焦虑情绪。

社会评估张姐是科室骨干，负责区域流调工作已6年，平时工作认真严谨；其丈夫是社区工作人员，疫情期间也在一线，家中老人帮忙照顾孩子；单位已启动暴露事件调查，但尚未明确责任归属。社会支持方面，同事每日通过微信鼓励，丈夫利用休息时间来院陪伴，但她仍担心“给家人和单位添麻烦”。

04护理诊断

护理诊断基于以上评估，我们梳理出以下5项关键护理诊断：

体温过高：与新冠病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温38.9℃，CRP升高）。

焦虑：与疾病不确定性、职业暴露自责及家庭传染担忧有关（依据：反复询问感染原因、睡眠差、拒绝社交）。

潜在并发症：病毒性肺炎/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：与病毒侵袭下呼吸道及免疫应答异常有关（依据：高病毒载量、淋巴细胞减少）。

知识缺乏（特定防护知识）：与职业暴露后应急处理及防护装备规范使用知识不足有关（依据：未及时发现手套破损、面屏起雾时触碰面部）。

有传染他人的危险：与病毒排出期未严格执行防护措施有关（依据：处于疾病急性期，核酸Ct值低）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“控症状、疏心理、防并发症、补知识、阻传播”的核心目标，并细化为具体措施。

体温过高——3天内体温降至37.3℃以下监测与记录：每4小时测量体温，重点观察热型（张姐为持续性发热）；同时监测心率、