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2025年美国甲状腺协会成人DTC管理指南

目录Contents指南发布背景与目的指南内容与结构关键更新与改进指南实施与挑战

指南发布背景与目的

2025年ATA发布了成人DTC管理的新指南，取代了2015年版。新指南的制定历时六年，由Drs.JulieAnnSosa和MatthewRingel领导，多学科编写组完成。新指南聚焦于DTC，提出了84项建议并附有深入的背景讨论，整合了1458篇参考文献。新指南的发布背景新指南的制定过程新指南的主要内容新指南的缘起

010203聚焦分化型甲状腺癌该框架指导了从诊断到治疗决策的全过程，体现了基于患者病程的个性化管理。指南建议对低风险患者采取更审慎的治疗和监测策略，强调个体化考量的重要性。新指南纳入了分子谱分析的最新进展，为个性化预后评估和靶向治疗选择提供了依据。DATA框架的应用低风险患者的治疗和监测降级分子谱分析与靶向治疗

更新的必要性和紧迫性从2015年到2025年，指南的更新耗时整整十年，这在医学快速发展的背景下显得过于缓慢。更新周期过长的问题新的研究成果和技术进展对甲状腺癌的治疗和管理提出了新的见解和方法，需要及时纳入指南中。新兴研究和技术的影响为了保持指南的相关性和影响力，需要建立一个定期、模块化的更新框架，以无缝整合最新的研究成果。动态更新框架的需求

指南内容与结构

010203诊断阶段的重要性风险/获益评估的核心作用治疗决策与反应评估DATA框架的首个环节强调了准确诊断甲状腺癌的必要性，为后续治疗决策提供基础。在DATA框架中，对患者进行风险和获益评估是关键步骤，帮助医生制定个性化治疗方案。DATA框架指导医生根据患者的具体情况做出治疗决策，并在治疗后持续监测病情变化以调整方案。DATA框架介绍

指南提出了84项建议，并整合了1458篇参考文献，涵盖了从诊断到治疗的各个方面。指南对每项建议背后的文献依据和专家意见进行了严谨全面的探讨，确保了建议的科学性和实用性。为了保持指南的相关性，ATA领导层正在探讨如何设计定期、模块化的更新框架，并及时传播这些更新内容。建议数量与参考文献整合基于证据的建议制定动态更新与传播建议和参考文献整合

执行摘要发布执行摘要的发布强调与前版的主要更新和差异促进指南的理解和实施临床事务委员会的成员们发布了2025年版指南的执行摘要，简明扼要地提炼了关键建议。执行摘要突出了与2015年版指南的主要更新和差异，这是推动指南广泛采用的重要步骤。执行摘要的发布有助于临床医生快速理解和应用新指南的建议，特别是对于非专门从事甲状腺疾病诊疗的医生而言。

关键更新与改进

010203复发风险分类更新新指南更新了复发风险分类，区分组织学亚型，建立更个性化的风险框架。复发风险分类细化强调通过持续评估疾病状态来优化管理，反映DTC生物学特性的异质性。动态风险分层核心呼吁审慎降级治疗和监测，考虑年龄、合并症等个体因素进行决策。低风险患者监测调整

010203动态风险分层核心内容通过不断监测患者病情变化，动态调整治疗策略。持续评估疾病状态根据患者的具体情况，制定更细化、更符合个体需求的风险分层方案。个性化风险框架构建医生需与患者保持密切联系，共同参与风险评估过程，确保管理方案的有效性。强调与患者的沟通

010302低风险患者的治疗策略监测和随访的降级考量个体化医疗的重要性新指南强调对低风险DTC患者采取更加审慎的放射性碘治疗，并探讨了完全避免RAI的可能性。指南指出，停止监测的决策应综合考虑患者个体因素，如年龄、合并症等，以实现个性化管理。指南提倡根据患者的具体情况调整治疗和监测计划，体现了现代以患者为中心的医疗理念。低风险患者治疗监测降级

指南实施与挑战

加强国际合作的重要性医疗保健系统的改进需求持续思考与创新的必要性通过国际合作，可以促进不同地区之间的信息交流和资源分享，提高诊疗水平。需要关注医疗保健系统、资源的可获得性和可及性以及社会经济因素如何影响诊断和治疗策略。在推动指南发展的过程中，应持续思考并采纳新兴技术和方法，以适应医学领域的快速变化。国际合作与资源可及性

指南强调，个体化医疗应结合扎实的知识和积极的思考。在制定个体化治疗方案时，必须尊重患者的偏好，并考虑当地资源的可获得性。个体化医疗需要以临床判断为指导，这种判断应结合循证医学的原则。基于循证的个体化医疗考虑患者偏好与资源可获得性临床判断与循证医学的结合个体化医疗与临床智慧

定期更新框架与传播途径鉴于甲状腺癌诊疗和医学领域的快速发展，建立定期、模块化的更新框架是确保指南保持相关性和影响力的必要措施。定期更新框架的必要性利用人工智能辅助的文献监测和证据整合等新兴技术，可以提高指南更新的频率和效率，使其更易于管理和实施。新兴技术的应用探索和利用创新的传播渠道，如在线