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中华护理学会团体标准解读：医疗器械清洗技术操作

医疗器械的清洗质量，是保障医疗安全、预防和控制医院感染的第一道防线，其重要性不言而喻。中华护理学会发布的《医疗器械清洗技术操作》团体标准，正是基于当前临床实践需求，为规范清洗操作、提升清洗质量提供了系统性的指导。本文旨在对该标准的核心内容进行解读，以期帮助广大医疗机构相关从业人员更好地理解和执行标准要求，筑牢医疗安全的基石。

一、标准制定的背景与核心价值

随着医疗技术的飞速发展，医疗器械的种类日益繁多，结构也愈发精细复杂，这对清洗工作提出了前所未有的挑战。以往各机构在清洗流程、方法、评价等方面可能存在差异，甚至部分环节缺乏统一规范，潜在着感染风险。本团体标准的出台，正是为了弥合这些差异，统一操作认知，提升整体清洗水平。其核心价值在于强调“清洗”作为消毒灭菌前关键环节的独立性和重要性，明确“清洗是去除医疗器械上污染物的过程，是保证消毒或灭菌成功的前提”，从而将清洗质量提升到了关乎整个医疗安全链条的战略高度。

二、标准的核心内容与实践要点

本标准系统规定了医疗器械清洗的基本原则、操作流程、技术要点及质量控制等内容，具有极强的指导性和操作性。

（一）基本原则：清洗工作的“纲”

标准首先明确了清洗工作应遵循的基本原则。这包括“先清洗后消毒/灭菌”的根本顺序，强调了清洗的优先地位；“清洗应符合WS310系列标准的相关要求”，确保了与现有国家规范的衔接；“根据医疗器械的材质、结构、污染物性质选择适宜的清洗方法、程序和参数”，体现了个体化、精准化清洗的理念；以及“清洗过程应全程保持对医疗器械的保护，防止损坏和二次污染”，兼顾了器械维护与清洗效果。这些原则是指导所有清洗操作的总纲，任何时候都不能偏离。

（二）器械处理的关键环节与技术规范

标准对医疗器械从回收至清洗完成的各个环节都提出了明确要求。

1.回收与分类：标准强调了器械回收的及时性和规范性，防止污染物干涸，增加清洗难度。分类环节则要求根据器械的使用情况、材质、精密程度及污染物性质进行，为后续选择合适的清洗方式奠定基础。这看似简单的第一步，实则直接影响后续清洗的成败。

2.清洗方法与操作要点：这是标准的核心技术部分。

*预处理：对于污染严重或有明显有机物污染的器械，标准强调了在使用现场或回收后及时进行预处理的重要性，如保湿、冲洗、去除明显可见污染物等，这是提高后续清洗效果的关键一步。

*手工清洗：明确了手工清洗的适用范围，如精密、复杂器械，有盲端、管腔的器械，以及不能耐受机械清洗的器械等。操作上，强调了“流动水冲洗”、“使用柔软毛刷”、“管腔器械应使用注射器冲洗”、“遵循清洗液的使用说明”等细节，每一个细节都是确保清洗效果的保障。

*机械清洗：详细规定了清洗消毒器（如超声波清洗器、喷淋清洗器、全自动清洗消毒器等）的使用要求。包括装载规范（避免超载、确保喷淋到位）、程序选择（根据器械类型和污染程度选择合适的清洗程序）、参数监控（如温度、时间、酶浓度等）。标准特别指出，机械清洗不能替代手工清洗的预处理和对复杂部件的仔细处理。

3.漂洗与终末漂洗：清洗后的漂洗同样至关重要，目的是去除残留的污染物和清洗剂。标准要求漂洗应使用流动水或符合规定的水，终末漂洗则推荐使用经过处理的软水、纯化水或无菌水，以避免水中矿物质沉积对器械造成损害或影响后续灭菌效果。

4.干燥：清洗后的器械必须进行彻底干燥，以防止微生物滋生和器械锈蚀。标准对干燥方法（如烘干、气干）和干燥效果提出了要求，特别强调了管腔、缝隙等部位的干燥。

（三）质量控制与监测：清洗效果的“试金石”

标准突出了质量控制在清洗工作中的核心地位。这不仅包括对清洗设备、清洗用水、清洁剂、润滑剂等的日常管理和监测，更强调了对清洗过程和清洗效果的监测。

*过程监测：如机械清洗时对程序参数的记录和核查。

*效果监测：包括日常的目测与放大镜检查，以及定期的、有针对性的化学监测和生物监测（如ATP生物荧光检测、蛋白残留检测等）。标准明确了不同监测方法的应用场景和频次，确保清洗效果的可追溯和持续改进。

三、标准实施对临床实践的指导意义与挑战

《医疗器械清洗技术操作》团体标准的发布与实施，为我国医疗机构的医疗器械清洗工作提供了统一、科学的技术规范。它不仅有助于提升从业人员的专业素养和操作技能，更能推动医疗机构建立起更为完善的清洗质量管理体系，从源头上降低因清洗不合格导致的医院感染风险。

然而，标准的落地并非一蹴而就。它对医疗机构的硬件设施（如清洗设备、监测仪器）、人员培训、流程再造等都提出了更高要求。各单位应积极组织学习培训，深刻理解标准内涵，结合自身实际情况，制定切实可行的实施方案，将标准要求内化到日常工作的每一个细节中。同时，也需要加强多部门协作，共同维护清洗质量这