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村医医德医风自查自纠报告

作为一名在XX村服务十余年的乡村医生，我始终铭记“健康所系，性命相托”的誓言，坚守“扎根基层、服务乡亲”的初心。近期，根据县卫健委《关于开展基层医疗卫生机构医德医风专项整治行动的通知》要求，我通过患者访谈、家庭随访、同事互评、自我剖析等方式，对照《乡村医生从业管理条例》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等规定，全面梳理近三年诊疗服务、公共卫生、医患沟通等工作中的薄弱环节，现从问题表现、原因剖析、整改措施三个方面进行深入自查自纠。

一、存在问题及具体表现

（一）服务意识待强化，医患沟通有温差

1.主动服务意识不足。日常诊疗中习惯“坐诊等患者”，对行动不便的独居老人、慢性病患者缺乏定期上门巡诊的主动性。2023年全村65岁以上老人共127人，其中23名独居老人中仅5人享受过季度性上门体检，其余18人多因家属主动联系才提供服务。如82岁的张奶奶患高血压合并白内障，近半年仅在血压波动时由家属搀扶就诊，我未主动上门调整用药方案，导致其因视力模糊误服过期降压药出现头晕症状，虽及时处理未酿成事故，但暴露了服务主动性的缺失。

2.沟通耐心需提升。面对重复咨询的老年患者，偶有“解释过多次还记不住”的急躁情绪。2023年四季度患者满意度测评中，有7位村民反馈“医生说话太快，没听明白就结束了”，其中68岁的李大爷因糖尿病饮食指导不清，自行减少主食导致低血糖入院。事后回访发现，我在告知饮食控制时仅简单说“少吃主食”，未具体说明“每餐2两熟重、搭配绿叶菜”等细节，且未用方言重复强调，导致信息传递失真。

3.人文关怀有欠缺。对患者心理状态关注不够，尤其对产后抑郁、空巢老人焦虑等问题识别能力不足。2022年11月，村民王女士因产后情绪低落就诊，我仅关注生理指标正常，未深入询问心理状态，后其家属反映她曾有自杀倾向，经镇卫生院心理科干预才缓解。此事反映出我对“生物-心理-社会”医学模式理解不深，未能将心理疏导融入基础诊疗。

（二）诊疗规范待严谨，质量把控存短板

1.辅助检查依赖经验。受村卫生室设备限制（仅配备血压计、血糖仪、尿常规检测仪），对部分症状不典型患者存在“经验诊断”倾向。2023年5月，72岁的赵大爷因上腹痛就诊，我根据“胃药有效”的既往史诊断为胃炎，开具奥美拉唑后症状缓解，但3个月后因黑便转诊县医院确诊为胃溃疡出血。虽最终治疗及时，但暴露出未坚持“先检查、后诊断”原则，对老年患者腹痛的鉴别诊断不够严谨。

2.处方管理存在疏漏。个别处方未完整记录患者过敏史，2023年共开具处方2137张，其中12张未标注青霉素过敏史（均为复诊患者）。2023年8月，村民刘女士因上呼吸道感染就诊，处方中开具阿莫西林，但遗漏其“青霉素皮试阳性”的既往史，虽患者自行提及未用药，但反映出处方书写规范执行不严。此外，中药饮片使用存在“习惯性配伍”，如针对风寒感冒常联用桂枝、麻黄，但未根据患者体质调整剂量，2023年有3位患者反馈服药后出现轻微出汗过多，提示辨证施治不够精准。

3.转诊流程不够规范。对“危急重症”转诊标准掌握不牢，2022年以来共转诊患者47例，其中3例存在“该转未及时转”情况：如2023年3月，65岁的周大爷突发胸痛伴大汗，我因考虑“可能是心绞痛”未立即转诊，而是先给予硝酸甘油观察30分钟，后因症状未缓解才联系120，延误了最佳救治时间（县医院诊断为急性心梗，PCI手术时间距发病2小时15分钟）。

（三）廉洁自律待严格，职业底线需筑牢

1.对“微腐败”警惕性不足。2021年春节，村民陈大叔为感谢我上门救治其患病的母亲，送来2斤土鸡蛋，我虽多次推辞但最终收下，事后以等价药品回赠。当时认为“村民出于真心，不算违规”，但对照《九项准则》“严禁接受患者礼品”的规定，这是纪律意识淡薄的表现。2023年中秋，又有村民试图赠送自家种的蔬菜，我虽当场拒绝，但未主动向村委会报备，存在“怕伤和气”的顾虑。

2.药品使用存在“人情倾向”。对关系较近的村民，偶有“多开一盒感冒药”“多拿两贴膏药”的情况。2023年药品盘点发现，感冒灵颗粒、伤湿止痛膏库存量较系统记录少15盒（贴），经自查为应村民要求“提前取用”未及时登记，虽未涉及利益输送，但违反了“药品零差率销售”和“处方限量”规定。

3.公共卫生资金使用需规范。2022年承担家庭医生签约服务时，为完成300人签约任务，将12名长期在外务工村民纳入签约名单，实际未提供随访服务，但仍领取了人均5元的基本公共卫生服务补助（共60元）。虽2023年已主动清退该款项并重新签约，但反映出对公共卫生资金“专款专用”原则执行不严。

（四）学习提升待加强，知识更新有滞后

1.业务学习碎片化。近三年仅参加镇卫生院组织的集中培训6次（每年2次