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健康管理服务协议书

甲方(服务提供方):[服务提供方全称]

法定代表人/负责人:[姓名]

统一社会信用代码/注册号:[号码]

地址:[地址]

联系电话:[电话]

乙方(服务接受方):[服务接受方姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码/注册号:[号码]

地址:[地址]

联系电话:[电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方接受甲方提供的健康管理服务事宜,经友好协商,达成如下协议:

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供以下健康管理服务:

(1)健康信息收集与评估:通过问卷、访谈、体检报告(若由乙方另行提供)等方式,收集乙方健康相关信息,并进行初步或全面的健康状况评估。

(2)健康咨询:由甲方指定的健康管理师或医师,根据乙方健康状况和需求,提供饮食、运动、心理调适、疾病预防等方面的咨询服务,形式包括但不限于线上图文、电话、视频咨询及面对面咨询(如约定)。

(3)个性化健康管理方案制定:基于健康评估结果,为乙方量身定制包括健康目标设定、饮食建议、运动处方、生活方式指导在内的个性化健康管理计划。

(4)健康监测与管理:指导乙方进行相关健康指标的自我监测(如体重、血压、血糖等),并定期(如每月/每季度)对监测数据进行汇总分析,提供反馈。

(5)风险评估:根据乙方情况,提供相应的疾病风险(如心血管疾病、糖尿病等)评估。

(6)服务周期内定期健康报告:在服务周期结束时,向乙方提供总结性的健康报告。

(7)甲方承诺按照国家及行业相关标准、规范提供上述服务,并可根据乙方反馈适时调整服务方案。

1.2服务方式:本协议项下的健康管理服务主要通过线上平台(如约定APP、网站、微信等)和/或线下(如约定地点、甲方机构等)方式进行。

1.3服务期限:本协议约定的服务期为[]个月,自[]年[]月[]日起至[]年[]月[]日止。服务期届满前[]日,如双方均有意续约,可另行协商签订续约协议。

第二条服务费用与支付方式

2.1本协议项下约定的健康管理服务总费用为人民币[]元(大写:[]整)。

2.2此费用包含本协议第一条所述的所有服务内容,具体费用构成明细为:[可简述,如咨询费、方案费、平台使用费等]。

2.3乙方同意按照以下方式支付服务费用:

(1)预付制:乙方同意在签订本协议后[]日内,向甲方支付全部服务费用,即人民币[]元。

(2)分期支付制:乙方同意按以下节点支付费用:

a.签订协议后[]日内支付首期费用,金额为人民币[]元;

b.服务期过半(或约定其他节点)后[]日内支付剩余费用,金额为人民币[]元。

2.4支付方式:乙方应通过银行转账、在线支付等方式将服务费用支付至甲方指定的以下账户:

开户行:[甲方开户行名称]

户名:[甲方账户名称]

账号:[甲方银行账号]

2.5甲方在收到乙方支付的服务费用后,应向乙方提供等额有效的收款凭证。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务:

(1)有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人身份信息及健康相关信息,乙方有义务配合。

(2)有权按照本协议约定及专业规范提供健康管理服务,确保服务质量。

(3)有义务保护乙方的个人隐私和健康信息秘密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或为履行法定职责者除外。

(4)有义务使用合法获取的、来源可靠的第三方数据(如公开数据库)用于服务改进或研究,并确保数据使用合规。

(5)服务人员应具备相应的专业资格或资质。

(6)应及时响应乙方的合理咨询请求,并在约定的时间内提供反馈。

3.2乙方的权利与义务:

(1)有权获得本协议约定的健康管理服务,有权了解服务进展和效果。

(2)有权要求甲方按照协议标准提供服务,对服务质量不满意可提出合理意见。

(3)有义务如实地向甲方提供个人健康信息、病史、过敏史、生活习惯等必要资料,不得隐瞒或提供虚假信息,否则可能影响服务效果及安全性。

(4)有义务按照甲方提供的指导和建议,积极配合执行健康管理计划,包括按要求进行自我监测、参与咨询互动等。

(5)有义务按时足额支付本协议约定的服务费用。

(6)有义务遵守甲方的服务场所规定(如适用)及线上平台的用户协议。

(7)有义务妥善保管个人账户信息(如适用)。

第四条隐私保护与保密条款

4.1甲乙双方确认,在本协议履

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