《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》要点解读.pdfVIP

肝胆胰外科杂志

第卷第期

373Vol.37No.3

年月JournalofHepatopancreatobiliarySurgery

20253Mar.2025

·指南解读·

《原发性肝癌诊疗指南(年版)》要点解读

2024

刘才峰，刘阳，张克诚，葛瑞良

海军军医大学第三附属医院/上海东方肝胆外科医院胆道外科，上海200438

[摘要]近年来，国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，

尤其是适应中国国情的研究成果相继问世。2024年2月新版原发性肝癌诊疗指南发布，本次指南以2022

年版为蓝本，采用国内外肝癌治疗较高级别证据，尤其是适应中国国情的研究成果进行更新，选择更加合

适的证据评价系统进行评价和推荐等级。2024年版指南更新的内容主要包括：外科治疗方法及理念更新，

局部消融价值的客观评价，血管内介入治疗焕发新生，放射治疗进一步探索优化，系统治疗的重大突破。

本文对2024年版指南的主要更新要点进行解读。

[关键词]原发性肝癌诊疗指南（2024年版）；诊疗进展；指南更新；指南解读

[中图分类号]  [文献标识码]  

R735.7Adoi:10.11952/j.issn.1007-1954.2025.03.001

根据中国国家癌症中心发布的数据，2022年全治疗的重大突破[3]。本文对2024年版指南的主要更

国原发性肝癌发病例数为36.77万，居各种癌症新发新要点进行解读，以促进指南的广泛传播和实施，

例数第4位；2022年因原发性肝癌死亡病例数31.65推动我国肝癌诊疗的进一步规范化。

万，死亡数和病死率均居第2位[1]。原发性肝癌主要

1关于肝癌筛查和诊断方面的更新

包括肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）、肝

内胆管癌（intrahepaticcholangiocarcinoma，ICC）和1.1肝癌高危人群的筛查

-

混合型肝细胞癌胆管癌（combinedhepatocellular-2022年版指南提出了肝癌高危人群的概念，并

cholangiocarcinoma，cHCC-CCA）三种类型，三者在发基于此建立了慢性肝病患者肝癌风险预测模型（age

病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预malealbiplatelets，aMAP）评分系统，筛选出肝癌低、

后等方面差异较大，其中HCC占75%～85%、ICC占中、高风险模型并进行不同时间的随访，高危人群至

[2]

10%～15%。2024年版指南中的“肝癌”仅指HCC。少每隔6个月进行1次筛查；2024年版指南基于多变

为进一步规范我国肝癌诊疗行为，国家卫生主量纵向数据（aMAP评分、AFP）和循环游离DNA（cell-

管部门于2011年主持并颁发了《原发性肝癌诊疗规freeDNA，cfDNA）特征构建两种新型肝癌预测模型

范》，此后国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面出aMAP-2和aMAP-2Plus，可进一步识别出肝癌发生率

现了许多符合循证医学原则的高级别证据，尤其是高达12.5%的超高风险人群[4]