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2025年最新内科肝病知识题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物的描述，错误的是：

A.HBsAg阳性提示HBV感染

B.抗HBs阳性提示对HBV有免疫力

C.HBeAg阳性提示病毒复制活跃

D.抗HBcIgM阳性提示急性感染或慢性感染急性发作

E.抗HBcIgG阳性仅提示既往感染

答案：E（抗HBcIgG阳性可提示既往感染或慢性感染，需结合其他指标判断）

2.肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨升高的主要原因是：

A.肠道产氨增加

B.肝脏鸟氨酸循环障碍

C.肾脏排氨减少

D.肌肉分解代谢增强

E.门体分流导致氨绕过肝脏直接入体循环

答案：B（肝脏是氨代谢的主要器官，肝硬化时肝细胞功能受损，鸟氨酸循环障碍，无法有效将氨转化为尿素）

3.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的确诊金标准是：

A.肝脏超声提示脂肪肝

B.血清ALT、AST升高

C.肝脏弹性成像（FibroScan）提示CAP值＞240dB/m

D.肝组织病理学检查见肝细胞脂肪变伴炎症和气球样变

E.代谢综合征（肥胖、糖尿病、高脂血症）病史

答案：D（肝活检是NASH诊断的金标准，需同时存在脂肪变、炎症和肝细胞损伤）

4.肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）诊断阈值通常为：

A.≥20μg/L

B.≥100μg/L

C.≥200μg/L

D.≥400μg/L

E.≥800μg/L

答案：D（AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤后可诊断肝癌）

5.自身免疫性肝炎（AIH）的特征性血清学指标是：

A.抗核抗体（ANA）和抗平滑肌抗体（SMA）阳性

B.抗线粒体抗体（AMA）阳性

C.抗肝肾微粒体抗体（LKM1）阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

E.抗可溶性肝抗原抗体（SLA）阳性

答案：A（AIH最常见ANA和SMA阳性，Ⅰ型AIH以此为特征；Ⅱ型以LKM1阳性为主）

6.急性肝衰竭（ALF）的主要诊断标准不包括：

A.起病26周内出现肝性脑病

B.凝血功能障碍（INR≥1.5或PTA≤40%）

C.既往无慢性肝病基础

D.血清总胆红素＞171μmol/L

E.肝脏体积缩小（超声或CT提示）

答案：A（ALF定义为起病2周内出现肝性脑病，亚急性肝衰竭为226周）

7.肝硬化腹水患者使用利尿剂治疗时，首选的联合方案是：

A.呋塞米+螺内酯（剂量比1:2）

B.氢氯噻嗪+螺内酯（剂量比1:1）

C.呋塞米+氢氯噻嗪（剂量比1:1）

D.螺内酯+氨苯蝶啶（剂量比2:1）

E.托拉塞米+螺内酯（剂量比1:3）

答案：A（螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，联合使用可维持血钾平衡，推荐初始剂量螺内酯100mg/d+呋塞米40mg/d，剂量比约1:2）

8.丙型肝炎病毒（HCV）感染的主要传播途径是：

A.消化道传播

B.性传播

C.血液/体液传播

D.母婴传播

E.呼吸道传播

答案：C（HCV主要通过血液传播，如输血、共用针具、不安全注射等；性传播和母婴传播风险较低）

9.药物性肝损伤（DILI）的诊断中，RUCAM评分≥8分时提示：

A.可能相关

B.很可能相关

C.肯定相关

D.无关

E.无法评估

答案：C（RUCAM评分：≥8分“肯定”，67分“很可能”，35分“可能”，≤2分“不太可能”）

10.肝豆状核变性（Wilson病）的核心发病机制是：

A.铜蓝蛋白合成障碍导致铜在肝脏、脑等组织沉积

B.铁代谢异常导致铁过载

C.α1抗胰蛋白酶缺乏

D.胆汁酸代谢障碍

E.线粒体功能异常

答案：A（Wilson病由ATP7B基因突变引起，铜蓝蛋白合成减少，铜无法正常排泄，沉积于肝、脑、角膜等）

11.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要目的是：

A.完全清除肿瘤

B.阻断肿瘤血供并局部化疗

C.预防肝外转移

D.缓解疼痛症状

E.改善肝功能

答案：B（TACE通过栓塞肿瘤滋养动脉，同时局部注入化疗药物，抑制肿瘤生长，为中晚期肝癌的主要治疗手段）

12.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的关键目标是：

A.降低ALT水平至正常

B.清除HBsAg

C.持续抑制HBVDNA复制

D.减轻肝脏