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ards护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的症状是

A.代谢性酸中毒

B.进行性呼吸困难

C.低氧血症

D.咳粉红色泡沫痰

答案：B。解析：ARDS最早出现的症状是进行性呼吸困难，随着病情进展可出现低氧血症等表现。代谢性酸中毒不是最早症状；咳粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭；低氧血症是其重要表现但不是最早出现的。

2.ARDS患者使用呼气末正压通气（PEEP）的目的是

A.使肺泡扩张，增加通气量

B.防止肺泡萎陷，改善氧合

C.增加肺泡表面张力

D.降低呼吸作功

答案：B。解析：PEEP可使呼气末肺容量增加，防止肺泡萎陷，改善气体交换和氧合。它不是单纯增加通气量；会降低肺泡表面张力；虽然一定程度上可降低呼吸作功，但主要目的是防止肺泡萎陷改善氧合。

3.ARDS患者最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.有感染的危险

D.焦虑

答案：A。解析：ARDS主要病理生理改变是肺换气功能障碍，导致气体交换受损，这是最主要的护理诊断。清理呼吸道无效、有感染的危险、焦虑等也是可能存在的护理问题，但不是最主要的。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于ARDS诱发因素的有

A.严重感染

B.大面积烧伤

C.急性胰腺炎

D.大量输血

答案：ABCD。解析：严重感染是ARDS最常见的诱因；大面积烧伤可导致全身炎症反应综合征，诱发ARDS；急性胰腺炎时释放的多种酶和炎性介质可损伤肺组织；大量输血可引起输血相关急性肺损伤，都可能诱发ARDS。

2.ARDS患者的护理措施包括

A.保持呼吸道通畅

B.密切观察病情变化

C.合理氧疗

D.心理护理

答案：ABCD。解析：保持呼吸道通畅可防止痰液堵塞，利于气体交换；密切观察病情变化能及时发现病情进展和并发症；合理氧疗是改善患者氧合的重要措施；心理护理可缓解患者焦虑情绪，增强治疗信心。

3.关于ARDS患者的营养支持，正确的是

A.早期应进行肠内营养支持

B.能量供给以满足基础能量消耗为宜

C.补充足够的蛋白质

D.避免高糖饮食

答案：ACD。解析：早期肠内营养支持有助于维持肠道黏膜的完整性，减少细菌移位和感染的发生；应补充足够的蛋白质以促进机体修复；避免高糖饮食，因为高糖可产生大量二氧化碳，增加呼吸负担。能量供给应适当高于基础能量消耗，以满足机体应激状态下的需求。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.ARDS患者的氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg。

答案：错误。解析：ARDS患者的氧合指数（PaO?/FiO?）≤200mmHg，当氧合指数≤300mmHg时为急性肺损伤（ALI）。

2.ARDS患者机械通气时，应采用小潮气量通气策略。

答案：正确。解析：小潮气量通气（6-8ml/kg）可避免肺泡过度扩张，减少呼吸机相关肺损伤，是ARDS患者机械通气的重要策略。

3.ARDS患者在病情稳定后可立即停用呼吸机。

答案：错误。解析：ARDS患者病情稳定后不能立即停用呼吸机，需要进行撤机评估，逐步降低呼吸支持水平，进行自主呼吸试验等，待符合撤机条件后才能逐步撤机。

4.对于ARDS患者，应严格限制液体入量。

答案：错误。解析：ARDS患者应在保证循环稳定的前提下，适当限制液体入量，而不是严格限制。因为过度限制液体可能导致循环血量不足，影响组织灌注。

5.ARDS患者发生感染与机体免疫力下降和侵入性操作有关。

答案：正确。解析：ARDS患者由于疾病本身导致机体免疫力下降，同时常需要进行气管插管、中心静脉置管等侵入性操作，增加了感染的机会。

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述ARDS患者的氧疗原则。

答：ARDS患者氧疗原则如下：首先应给予高浓度吸氧，以尽快提高血氧分压，纠正低氧血症。可根据患者情况选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。当常规氧疗效果不佳时，应及时进行机械通气。机械通气时可采用呼气末正压通气（PEEP），以增加功能残气量，防止肺泡萎陷，改善氧合。同时，应密切监测动脉血气分析，根据氧分压、二氧化碳分压等指标调整氧疗方案，维持氧分压在60mmHg以上，同时避免氧中毒等并发症的发生。

2.简述ARDS患者的呼吸道护理要点。

答：ARDS患者呼吸道护理要点包括：保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，对于咳痰无力者可采用翻身、拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出。必要时进行吸痰操作，吸痰时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。加强气道湿化，可采用气道内持续滴注湿化液或使用雾化器进行雾化吸入，防止痰液干结。密切观察痰