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疱疹带状疱疹护理教程
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
1
疾病概述
2
临床诊断要点
3
基础护理原则
4
药物治疗护理
5
生活干预措施
6
预防与并发症管理
疾病概述
01
PART
水痘-带状疱疹病毒感染
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起的急性感染性疾病，表现为沿神经节段分布的簇集性水疱和剧烈疼痛。
神经痛症状
疼痛性质多样（灼烧样、针刺样、电击样），可先于皮疹出现或伴随皮疹持续存在，老年患者常遗留顽固性带状疱疹后神经痛（PHN）。
特殊临床表现
包括眼带状疱疹（累及三叉神经眼支）、耳带状疱疹（RamsayHunt综合征）及播散性带状疱疹（免疫功能低下者多见）。
典型皮损特征
初期为红斑基础上出现粟粒至黄豆大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，周围绕以红晕，皮损沿单侧神经呈带状排列，常见于胸背、腰腹及头面部。
定义与临床表现
致病机制与病程
病毒潜伏与再激活
原发感染VZV后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，当机体免疫力下降时病毒复制并沿感觉神经下行至皮肤。
典型病程分期
前驱期（1-5天，全身症状+局部疼痛）、疱疹期（7-10天，皮损进展）、结痂期（2-3周，痂皮脱落）和恢复期（色素沉着或瘢痕形成）。
炎症反应过程
并发症机制
病毒复制导致神经节炎症和坏死，引发轴突运输障碍和周围神经敏化，进而产生剧烈神经痛和皮肤损害。
病毒性角膜炎（眼支受累）、面瘫（膝状神经节受累）及PHN（神经纤维变性导致中枢敏化）是主要并发症发生基础。
年龄相关风险
慢性病诱因
50岁以上人群发病率显著升高，60岁以上患者PHN发生率可达25%-50%，与年龄相关的细胞免疫功能衰退密切相关。
糖尿病（微血管病变导致神经缺血）、慢性肾病（尿毒症毒素蓄积）及自身免疫性疾病（如SLE）患者更易发病。
免疫抑制状态
应激与创伤
HIV感染者、恶性肿瘤患者、器官移植术后使用免疫抑制剂者发病率较常人高3-10倍，且易出现播散性感染。
重大手术、放射治疗、精神创伤等应激状态可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响免疫功能，促使病毒再激活。
高发人群与风险因素
临床诊断要点
02
PART
皮肤簇集性水疱
初期表现为局部皮肤灼热或刺痛感，随后出现红斑基础上成簇分布的透明水疱，疱液逐渐浑浊并结痂。
神经痛症状
多数患者伴随剧烈神经痛，呈针刺样、烧灼样或刀割样疼痛，疼痛可先于皮疹出现或持续至皮疹消退后。
单侧节段性分布
皮损通常沿单侧周围神经呈带状分布，常见于胸背、腰腹及三叉神经支配区域，不超过身体中线。
伴随全身症状
部分患者可出现低热、乏力、头痛等全身症状，淋巴结肿大常见于皮疹相应引流区域。
典型症状识别
鉴别诊断方法
胸段带状疱疹早期需排除心绞痛，心电图动态监测及心肌酶谱检查可明确心血管病变。
心绞痛鉴别
当带状疱疹累及腹部时需与急腹症鉴别，腹部超声检查及皮疹特征性演变过程是重要鉴别依据。
急性阑尾炎鉴别
接触性皮炎有明确致敏物接触史，皮损边界清晰伴瘙痒，无水疱成簇分布特征，斑贴试验可辅助诊断。
接触性皮炎鉴别
单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，易复发且水疱较小，疼痛较轻，病毒PCR检测可明确分型。
单纯疱疹鉴别
病毒学检测
采集疱液或皮损组织进行VZV-DNAPCR检测，具有高度敏感性和特异性，可确诊活动性病毒感染。
血清学检查
检测血清中VZVIgM和IgG抗体水平，IgM阳性提示近期感染，IgG阳性反映既往感染或疫苗接种史。
组织病理检查
表皮内水疱可见气球样变性细胞，真皮浅层血管周围炎性浸润，可见嗜酸性核内包涵体特征性改变。
神经电生理检查
对于伴有神经功能障碍者，可行肌电图和神经传导速度测定评估周围神经损伤程度。
辅助检查项目
基础护理原则
03
PART
保持皮损清洁干燥
疱疹皮损常伴随剧烈瘙痒，需剪短指甲并佩戴棉质手套，衣物选择宽松透气的纯棉材质，减少对患处的机械刺激，防止水疱破裂引发感染或瘢痕形成。
避免抓挠与摩擦
局部用药规范
根据医嘱涂抹抗病毒药膏（如阿昔洛韦乳膏）或收敛剂（如炉甘石洗剂），用药前需彻底清洁双手，用棉签单向涂抹，避免交叉污染，促进皮损结痂愈合。
每日用温和的生理盐水或医生推荐的消毒液轻柔清洗患处，避免使用刺激性肥皂或酒精类产品，清洗后使用无菌纱布轻轻吸干水分，防止摩擦导致皮损恶化。
皮损护理要点
轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，中重度疼痛需联合神经病理性疼痛药物（如加巴喷丁），严重者可能需短期应用阿片类药物，需严格遵循剂量与用药间隔。
疼痛管理策略
阶梯式镇痛方案
冷敷可缓解急性期灼痛感（每次不超过15分钟），后期可尝试经皮电神经刺激（TENS）或低频脉冲治疗，调节神经传导以减轻疼痛敏感性。
物理疗法辅助
慢性疼痛患者易伴发焦虑或抑郁，可通过认知行为疗法（CBT）或正念训练降低疼痛感知，必要时转
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