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肺部感染护理管理教程

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目录

CONTENTS

疾病概述与识别

1

核心护理措施

2

患者健康宣教

3

感染控制管理

4

专科操作规范

5

危重症监护流程

6

疾病概述与识别

Part.

01

细菌性病原体

包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，需通过痰培养或血培养明确，指导抗生素选择。

真菌性病原体

多见于免疫抑制患者，如曲霉菌、念珠菌，需结合影像学与组织活检确诊，需长期抗真菌治疗。

病毒性病原体

如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，通常依赖核酸检测或抗原检测，治疗以对症支持为主。

非典型病原体

包括支原体、衣原体、军团菌等，临床表现不典型，血清学检测或PCR是主要诊断手段。

常见病原体分类

典型症状

发热、咳嗽伴脓痰、胸痛，听诊可闻及湿啰音，严重者出现呼吸困难或发绀。

影像学特征

实验室指标

诊断流程

临床表现与诊断标准

胸部X线或CT显示肺实变、磨玻璃影或胸腔积液，需动态随访评估病情进展。

白细胞计数升高（细菌性）或正常/降低（病毒性），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）辅助鉴别感染类型。

结合临床症状、影像学及实验室结果，需排除非感染性疾病（如肺栓塞、肿瘤）。

临床分型与严重度评估

按CURB-65评分分层（意识障碍、尿素氮、呼吸频率、血压、年龄≥65岁），决定门诊或住院治疗。

社区获得性肺炎（CAP）

需满足氧合指数（PaO2/FiO2）≤250、多肺叶浸润或脓毒性休克，可能需ICU监护与机械通气。

重症肺炎标准

需区分早发（≤5天住院）与晚发（5天），后者多耐药菌风险高，需广谱抗生素覆盖。

医院获得性肺炎（HAP）

01

03

02

老年人、慢性病患者或孕妇需个体化评估，警惕非典型表现（如乏力、食欲下降替代发热）。

特殊人群评估

04

核心护理措施

Part.

02

呼吸道管理技术

体位引流与叩背排痰

通过调整患者体位（如头低脚高位）结合手法叩击背部，促进分泌物松动并排出，需注意操作力度及患者耐受性，避免肋骨损伤或不适。

使用支气管扩张剂或黏液溶解剂进行雾化治疗，可稀释痰液、缓解支气管痉挛，需严格监测患者呼吸频率及血氧饱和度变化。

对严重呼吸衰竭患者实施无创或有创通气，需定期检查气道压力、潮气量等参数，预防呼吸机相关性肺炎。

雾化吸入疗法

机械通气支持

个体化用药方案

根据病原学检测结果（如痰培养）选择敏感抗生素，避免广谱抗生素滥用导致耐药性，需评估肝肾功能调整剂量。

治疗疗程监测

严格遵循用药时间与周期，即使症状缓解也不可随意停药，防止感染复发或产生耐药菌株。

不良反应观察

密切监测患者是否出现皮疹、腹泻等过敏或肠道菌群失调症状，必要时联合益生菌调节微生态平衡。

抗菌药物使用监护

对长期卧床患者使用弹力袜或抗凝药物，定期协助下肢活动，降低肺栓塞风险。

深静脉血栓预防

制定高蛋白、高热量饮食计划，必要时通过肠内或肠外营养补充，改善患者免疫力及组织修复能力。

营养支持干预

严格执行手卫生、环境消毒及隔离措施，减少交叉感染，尤其需防范多重耐药菌传播。

院内感染防控

并发症预防策略

患者健康宣教

Part.

03

指导患者采用半卧位或侧卧位休息，配合叩背排痰技巧（手掌空心状，由下至上轻叩背部），每日2-3次促进痰液排出。

体位与排痰

提供高蛋白、高维生素流质或软食（如蒸蛋、蔬菜粥），少量多餐，避免辛辣、油腻食物加重咳嗽症状。

饮食调理

01

02

03

04

保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次，湿度维持在50%-60%，避免干燥或潮湿环境刺激呼吸道。

环境管理

教会患者使用指脉氧仪监测血氧饱和度，记录每日体温、咳嗽频率及痰液性状（颜色、黏稠度）。

症状监测

居家护理要点指导

用药依从性教育

抗生素规范使用

强调按处方足疗程服药（如阿莫西林需连续服用7天），即使症状缓解也不可擅自停药，避免耐药性产生。

02

04

03

01

吸入剂操作示范

演示定量气雾剂正确用法（摇匀-呼气-含住喷嘴吸气-屏气10秒），配合储雾罐使用提高肺部沉积率。

药物不良反应识别

告知常见副作用（如头孢类可能引起腹泻），若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药并就医。

药物相互作用提醒

提示避免与抗酸药同服喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），间隔2小时以上以保证药效。

紧急就医指征

出现咯血、胸痛持续不缓解、血氧饱和度低于90%或意识模糊时需立即急诊处理。

慢性病管理

常规复诊安排

完成抗生素疗程后3天内需复查胸片或血常规，评估感染控制情况。

康复训练建议

复诊指征与预警症状

合并COPD或糖尿病患者应每周监测肺功能及血糖，调整基础疾病用药方案。

指导渐进式呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸），每周3次以改善肺通气功能。

感染控制管理

Part.

04

确诊或疑似肺部感染患者需安置于负压病房，病房内配备