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褥疮分期护理试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.下列哪项不属于褥疮炎性浸润期的表现？

A.皮肤呈紫红色

B.皮下硬结

C.有水疱形成

D.创面有脓性分泌物

答案：D。解析：创面有脓性分泌物是褥疮溃疡期的表现，而炎性浸润期表现为受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，极易破溃。

2.预防褥疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用？

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡胶气圈

D.水褥

答案：C。解析：橡胶气圈会使局部血液循环受阻，影响汗液蒸发而刺激皮肤，容易引起溃疡，所以不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都能有效分散压力，缓解对局部的压迫。

3.褥疮淤血红润期的主要护理措施是？

A.除去病因，定时翻身

B.局部使用抗生素，避免感染

C.厚层滑石粉包扎，减少摩擦

D.清洁创面，除腐生新

答案：A。解析：淤血红润期是褥疮初期，主要护理措施是去除病因，防止局部继续受压，定时翻身，促进局部血液循环。此时不需要使用抗生素，也不用厚层滑石粉包扎，更不需要清洁创面除腐生新。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.以下属于褥疮好发部位的有？

A.骶尾部

B.足跟部

C.肘部

D.耳廓

答案：ABCD。解析：褥疮好发于长期受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。骶尾部、足跟部、肘部、耳廓都是常见的好发部位。

2.关于褥疮溃疡期的护理措施正确的是？

A.清洁创面

B.去腐生新

C.促进愈合

D.增加翻身次数

答案：ABCD。解析：溃疡期护理的重点是清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，也就是去腐生新以促进愈合。同时增加翻身次数，避免继续受压，减少局部刺激。

3.影响褥疮发生的因素有？

A.局部组织长期受压

B.皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激

C.全身营养缺乏

D.石膏绷带使用不当

答案：ABCD。解析：局部组织长期受压导致血液循环障碍是褥疮发生的主要原因；皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激会使皮肤抵抗力下降；全身营养缺乏会影响皮肤的修复和再生能力；石膏绷带使用不当会造成局部组织受压。

判断题（每题6分，共5题）

1.只要患者翻身及时，就不会发生褥疮。（×）

答案解析：虽然定时翻身能有效预防褥疮，但褥疮的发生是多因素的，除了局部受压外，还与皮肤状况、营养状况、年龄等因素有关。即使翻身及时，若患者皮肤长期受潮湿刺激、营养严重缺乏等，仍可能发生褥疮。

2.褥疮炎性浸润期水疱不可自行吸收时，应剪去表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。（×）

答案解析：当炎性浸润期水疱不可自行吸收时，应在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

3.对于长期卧床患者，应每天检查皮肤受压情况。（√）

答案解析：每天检查皮肤受压情况可以及时发现皮肤的早期变化，如发红、疼痛等，以便采取相应的护理措施，预防褥疮的发生。

4.患者使用气垫床就不需要翻身了。（×）

答案解析：气垫床可以分散压力，但不能完全替代翻身。翻身可以改变身体的受压部位，促进血液循环，单纯依靠气垫床不能有效预防褥疮，仍需要定时翻身。

5.全身营养障碍、消瘦的患者更易发生褥疮。（√）

答案解析：全身营养障碍、消瘦的患者皮下脂肪少，皮肤抵抗力弱，组织修复能力差，一旦局部受压，更易发生血液循环障碍，导致褥疮的发生。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述褥疮淤血红润期的临床表现及护理措施。

答案：临床表现：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。护理措施：及时去除病因，增加翻身次数，避免局部继续受压；保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；加强营养，增强机体抵抗力；可以用温水擦浴，促进局部血液循环。

2.简述预防褥疮的主要措施。

答案：主要措施包括：（1）避免局部组织长期受压，定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、海绵垫等。（2）避免摩擦力和剪切力的作用，协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、拽等动作；保持患者肢体处于功能位。（3）保护患者皮肤，保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物；使用皮肤保护剂，增强皮肤抵抗力。（4）促进局部血液循环，对长期卧床患者，可进行温水擦浴、局部按摩等。（5）改善机体营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食，不能进食者可鼻饲或静脉补充营养。

讨论题（每题20分，共1题）

请讨论在临床护理工作中，如何提高护士对褥疮预防和护理的认识及能力。

答案：在临床护理工作中，提高护士对褥疮预防和护理的认识及能力可以从以下几个角度入手：

从培训教育角度来看，医院应定期组织专业的褥疮预防和护理知识培训课程，邀请权威专家进行授课，