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高钾血症相关护理试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.高钾血症是指血清钾浓度高于

A.3.5mmol/L

B.4.5mmol/L

C.5.5mmol/L

D.6.5mmol/L

答案：C。解析：血清钾浓度的正常范围是3.5-5.5mmol/L，当血清钾浓度高于5.5mmol/L时，称为高钾血症。

2.高钾血症时，心电图的早期改变是

A.ST段降低

B.T波高而尖

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长

答案：B。解析：高钾血症时，心肌的兴奋性先升高后降低。心电图的早期改变是T波高而尖，随着血钾进一步升高，可出现QRS波增宽、P-R间期延长、ST段降低等表现。

3.下列哪项不是高钾血症的常见原因

A.钾摄入过多

B.钾排出减少

C.细胞内钾外移增多

D.碱中毒

答案：D。解析：碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子移出，而细胞外钾离子进入细胞内，可导致血清钾浓度降低，而不是升高。钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾外移增多均是高钾血症的常见原因。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.高钾血症对机体的影响包括

A.肌无力

B.心律失常

C.代谢性酸中毒

D.反常性碱性尿

答案：ABCD。解析：高钾血症时，神经肌肉兴奋性改变，可出现肌无力，甚至麻痹。对心脏的影响主要表现为心律失常，严重时可导致心脏骤停。高钾血症时，细胞外钾离子进入细胞内，细胞内氢离子移出，引起代谢性酸中毒。由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度增高，氢离子浓度降低，导致远曲小管上皮细胞K?-Na?交换增强，H?-Na?交换减弱，尿排钾增加，排氢减少，尿液呈碱性，称为反常性碱性尿。

2.高钾血症的治疗措施包括

A.停用含钾药物和食物

B.促进钾排出

C.对抗钾对心肌的毒性

D.促使钾向细胞内转移

答案：ABCD。解析：治疗高钾血症，首先应停用含钾药物和食物，减少钾的摄入。可通过使用排钾利尿剂、阳离子交换树脂等促进钾排出。静脉注射钙剂可对抗钾对心肌的毒性。应用胰岛素和葡萄糖，或使用碳酸氢钠等碱性药物，可促使钾向细胞内转移。

3.高钾血症患者的护理要点有

A.密切观察生命体征和心电图变化

B.严格记录出入量

C.避免使用库存血

D.给予高钾饮食

答案：ABC。解析：高钾血症患者需要密切观察生命体征和心电图变化，及时发现心律失常等并发症。严格记录出入量，了解患者的液体平衡和钾的排出情况。库存血中红细胞破坏，钾离子释放到血浆中，可导致血钾升高，应避免使用。高钾血症患者应避免高钾饮食，而不是给予高钾饮食。

判断题（每题6分，共5题）

1.高钾血症患者一定会出现典型的心电图改变。

答案：错误。解析：虽然高钾血症时心电图可出现特征性改变，但并不是所有高钾血症患者都会出现典型的心电图改变，尤其是在早期或血钾升高不明显时，心电图可能无明显异常。

2.高钾血症时，患者可出现手足抽搐。

答案：错误。解析：高钾血症时，神经肌肉兴奋性改变，主要表现为肌无力、麻痹等，而手足抽搐常见于低钙血症。

3.静脉补钾时，应遵循“见尿补钾”的原则。

答案：正确。解析：“见尿补钾”是补钾的重要原则，因为肾脏是排钾的主要器官，只有当患者有尿液排出时，才能保证钾离子能够正常排出体外，避免补钾过多导致高钾血症。

4.高钾血症患者使用钙剂治疗时，可快速静脉推注。

答案：错误。解析：高钾血症患者使用钙剂治疗时，应缓慢静脉注射，因为快速静脉推注钙剂可导致血钙浓度急剧升高，引起心律失常等严重并发症。

5.高钾血症患者应避免剧烈运动。

答案：正确。解析：剧烈运动可使细胞内钾离子释放到细胞外，进一步加重高钾血症，因此高钾血症患者应避免剧烈运动。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述高钾血症的临床表现。

答案：高钾血症的临床表现主要包括以下几个方面。神经肌肉系统：早期常有肢体软弱无力，先从下肢开始，以后延及上肢和躯干，严重时可出现软瘫和呼吸肌麻痹。心血管系统：主要表现为心律失常，如心动过缓、传导阻滞，严重时可出现心室颤动和心脏骤停。心电图可出现特征性改变，早期T波高而尖，随后QRS波增宽、P-R间期延长等。消化系统：可出现恶心、呕吐、腹痛等症状。酸碱平衡紊乱：可引起代谢性酸中毒，并出现反常性碱性尿。

2.简述高钾血症的急救护理措施。

答案：高钾血症的急救护理措施如下。立即停止钾的摄入，停用含钾药物和食物。对抗钾对心肌的毒性，静脉注射10%葡萄糖酸钙20-30ml，可重复使用，以稳定心肌细胞膜，对抗钾的心肌毒性。促使钾向细胞内转移，可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，纠正酸中毒，使钾离子进入细胞内；也可使用胰岛素和葡萄糖，促进糖原合成，使钾离子随