多重耐药菌感染防控制度措施制度培训.docxVIP

多重耐药菌感染防控制度措施制度培训

多重耐药菌感染防控制度措施培训详细内容

一、多重耐药菌概述

多重耐药菌（MultidrugResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）等。

多重耐药菌的出现与抗菌药物的广泛使用甚至滥用密切相关。随着抗菌药物在临床治疗、畜牧养殖等领域的大量应用，细菌不断适应并产生耐药机制，以逃避抗菌药物的作用。多重耐药菌感染不仅会导致患者住院时间延长、治疗费用增加，还会显著提高患者的死亡率，给医疗质量和患者安全带来严重威胁。

二、法律法规及规章制度依据

国家高度重视多重耐药菌感染防控工作，出台了一系列法律法规和规章制度来规范和指导相关工作。《医院感染管理办法》明确规定医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，加强抗菌药物临床应用管理，预防和控制医院感染。《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物的分级管理、临床应用监测、细菌耐药监测等方面做出了详细规定，旨在促进抗菌药物合理使用，减少耐药菌的产生。

此外，原卫生部还发布了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，该指南为医疗机构开展多重耐药菌感染防控工作提供了具体的技术指导，包括多重耐药菌的监测、感染预防与控制措施、人员培训等方面的内容。医疗机构必须严格遵守这些法律法规和规章制度，建立健全多重耐药菌感染防控管理制度，确保防控工作的有效开展。

三、多重耐药菌感染防控工作预案

1.组织管理

成立防控小组：医疗机构应成立由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、药剂科、检验科等相关部门组成的多重耐药菌感染防控小组。明确各成员的职责和分工，定期召开会议，研究解决防控工作中存在的问题。

明确职责：医院感染管理部门负责制定和完善多重耐药菌感染防控制度和措施，组织开展培训和指导，监督检查防控工作的落实情况；医务部门负责抗菌药物的临床应用管理，协调临床科室做好患者的诊治工作；护理部门负责指导临床护士落实多重耐药菌感染防控的护理措施；临床科室负责本科室患者的多重耐药菌感染监测、防控措施的实施和患者及家属的健康教育；药剂科负责抗菌药物的供应、合理使用指导和不良反应监测；检验科负责多重耐药菌的检测、报告和耐药监测工作。

2.监测与报告

主动筛查：医疗机构应根据实际情况，对重点人群（如入住重症监护病房的患者、接受器官移植的患者、长期使用抗菌药物的患者等）进行多重耐药菌的主动筛查。可采集患者的标本（如痰液、尿液、血液等）进行细菌培养和药敏试验，及时发现潜在的多重耐药菌感染患者。

被动监测：临床科室在日常诊疗过程中，应密切观察患者的病情变化，发现疑似多重耐药菌感染的患者，及时送检标本进行检测。检验科应及时准确地报告多重耐药菌的检测结果，包括细菌种类、药敏情况等。

报告流程：临床科室发现多重耐药菌感染患者后，应立即报告医院感染管理部门。医院感染管理部门接到报告后，应及时进行调查和分析，采取相应的防控措施，并按照规定向上级卫生行政部门报告。

3.应急处置

隔离措施：一旦发现多重耐药菌感染患者，应立即采取隔离措施。首选单间隔离，如条件不允许，可将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间。隔离病房应设置明显的隔离标识，限制人员出入。

人员防护：进入隔离病房的医务人员应严格遵守防护原则，穿戴工作服、隔离衣、手套、口罩等防护用品。在进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管等）时，应佩戴护目镜或防护面罩。

环境消毒：加强隔离病房的环境清洁和消毒工作。地面和物体表面应每天用含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用时间不少于30分钟。患者使用过的物品（如床单、被罩、衣物等）应单独收集，采用双层黄色垃圾袋包装，标注“感染性废物”后送洗衣房进行消毒处理。

医疗废物处理：多重耐药菌感染患者产生的医疗废物应按照感染性废物的处理要求进行处置。使用专用的医疗废物收集容器，密封包装后送医疗废物暂存处，由有资质的医疗废物处置单位进行处理。

四、多重耐药菌感染防控具体措施

1.加强医务人员培训

培训内容：定期组织医务人员进行多重耐药菌感染防控知识培训，培训内容包括多重耐药菌的定义、流行病学特点、耐药机制、感染的诊断与治疗、防控措施等方面的知识。同时，还应加强医务人员的手卫生培训，提高手卫生依从性。

培训方式：采用多种培训方式，如集中授课、专题讲座