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2025年妇产科更年期症状训练题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于女性更年期的内分泌特征，正确的是：

A.促卵泡生成素（FSH）水平持续低于10IU/L

B.雌二醇（E2）水平呈波动性下降

C.抗苗勒管激素（AMH）水平升高

D.促黄体生成素（LH）与FSH比值＞2

答案：B

解析：绝经过渡期卵巢功能衰退，E2分泌呈波动性下降（早期可能因卵泡发育异常出现短暂升高）；FSH因负反馈抑制减弱而升高（绝经过渡期＞25IU/L，绝经后期＞40IU/L）；AMH反映卵巢储备功能，更年期显著降低；LH与FSH比值在更年期无特异性升高，故正确答案为B。

2.典型更年期潮热的特征不包括：

A.突发面部、颈部及上胸部皮肤发热感

B.持续时间多为1-3分钟

C.夜间发作时常伴盗汗

D.发作频率与雌激素水平正相关

答案：D

解析：潮热是血管舒缩功能不稳定的核心表现，发作频率与E2水平负相关（E2越低，发作越频繁）；其他选项均为典型表现，故D错误。

3.更年期女性发生萎缩性尿道炎的主要机制是：

A.雌激素缺乏导致尿道黏膜变薄、萎缩

B.孕激素水平升高抑制尿道分泌

C.雄激素水平升高引发尿道平滑肌痉挛

D.促性腺激素水平降低导致局部免疫功能下降

答案：A

解析：雌激素对尿道黏膜、腺体及平滑肌有营养作用，缺乏时黏膜萎缩、分泌减少，易发生感染和排尿不适，故A正确。

4.绝经后骨质疏松症的主要病理机制是：

A.成骨细胞活性增强，破骨细胞活性减弱

B.破骨细胞活性增强，骨吸收超过骨形成

C.甲状旁腺激素（PTH）分泌减少

D.降钙素分泌增加

答案：B

解析：雌激素缺乏导致骨吸收因子（如IL-6、TNF-α）分泌增加，破骨细胞活性增强，骨吸收大于骨形成，是绝经后骨质疏松的核心机制，故B正确。

5.关于更年期激素替代治疗（HRT）的起始时间，推荐：

A.绝经后10年内或＜60岁

B.绝经后15年内或＜65岁

C.出现症状立即开始，无年龄限制

D.仅用于绝经前有严重症状者

答案：A

解析：“时间窗”理论指出，绝经后10年内或＜60岁开始HRT，心血管保护和骨骼获益最大，且风险（如乳腺癌）较低，故A正确。

6.更年期女性出现情绪障碍时，首选的非激素治疗药物是：

A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

B.苯二氮?类药物

C.抗精神病药物

D.抗癫痫药物

答案：A

解析：SSRI类药物（如帕罗西汀、舍曲林）对更年期潮热相关的抑郁、焦虑有明确疗效，且副作用较小，是首选；苯二氮?类易依赖，抗精神病药物仅用于严重精神障碍，故A正确。

7.更年期女性妇科检查发现子宫内膜厚度6mm，最需要警惕的情况是：

A.正常生理表现

B.子宫内膜增生

C.子宫内膜癌

D.子宫腺肌症

答案：B

解析：绝经后女性子宫内膜厚度正常应≤5mm，＞5mm需警惕增生或癌变，结合更年期激素波动，首先考虑增生，需进一步行诊断性刮宫或宫腔镜检查，故B正确。

8.更年期女性骨密度检查结果为T值-2.5，诊断为：

A.骨量正常

B.骨量减少

C.骨质疏松症

D.严重骨质疏松症

答案：C

解析：世界卫生组织（WHO）标准：T值≥-1.0为正常；-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少；T值≤-2.5为骨质疏松症，故C正确。

9.更年期女性使用经皮雌激素的优势是：

A.避免肝脏首过效应，减少对凝血功能的影响

B.生物利用度低于口服制剂

C.需每日给药，依从性差

D.更易引起子宫内膜增生

答案：A

解析：经皮雌激素通过皮肤吸收，直接进入体循环，避免肝脏首过效应，对凝血因子（如纤维蛋白原）影响小，血栓风险低于口服制剂；生物利用度高，给药频率多为每周1-2次，故A正确。

10.更年期女性出现“性交疼痛”的最常见原因是：

A.阴道干涩、黏膜萎缩

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜异位症

D.卵巢囊肿

答案：A

解析：雌激素缺乏导致阴道上皮萎缩、糖原减少、pH升高，阴道润滑减少，是性交疼痛的主要原因，故A正确。

11.关于更年期女性的月经改变，错误的是：

A.周期缩短（＜21天）常见于绝经过渡早期

B.经量减少多于经量增多

C.突然绝经（无月经紊乱直接停经）占比约10%

D.周期延长（＞35天）常见于绝经过渡晚期

答案：B

解析：绝经过渡期早期因卵泡期缩短、排卵障碍，表现为周期缩短、经量增多；晚期因卵泡耗竭，表现为周期延长、经量减少；突然绝经占比约10%-15%，故B错误。

12.更年期女性实验室检查中，提示卵巢功能衰竭的指标是：

A.FSH＜10IU/L

B.E2＞100pg/mL

C.AMH＜0.2ng/mL

D.抑制素B＞50pg/mL

答案：C