重伤救治教案课件.pptxVIP

重伤救治教案课件演讲人：日期:

目录CATALOGUE课程概述重伤评估基础紧急处理技能特定伤情处理教学实操设计课程评估与总结

01课程概述

临床定义涉及气道管理、循环支持、创伤止血、骨折固定、休克处理等关键技术，以及院前急救与院内救治的无缝衔接流程。核心范畴特殊场景包括交通事故、高处坠落、爆炸伤等复杂创伤的差异化处理策略，需结合患者伤情动态调整救治方案。重伤救治指对因创伤、失血、器官衰竭等导致生命体征不稳定的患者，采取紧急干预措施以维持基本生理功能并降低死亡风险。涵盖多学科协作，包括急诊医学、外科、重症监护等。重伤救治定义与范畴

教学目标设定知识目标掌握重伤分级标准（如ISS评分）、黄金抢救时间窗理论，理解创伤链式反应及多器官功能障碍综合征的病理机制。技能目标培养团队协作意识与应急决策能力，强化对伦理问题（如资源有限时的救治优先级）的认知。熟练操作气管插管、胸腔穿刺、自体血回输等急救技术，并能运用损伤控制性手术原则处理严重创伤。态度目标

教学对象分析专科进修医师深化对创伤中心多学科联合救治模式的理解，学习ECMO、介入栓塞等高级生命支持技术的适应症与禁忌症。03侧重常见重伤的快速识别与初步处理，如骨盆骨折的临时固定、张力性气胸的穿刺减压等实用技能。02基层医护人员医学生群体需从解剖生理基础切入，通过模拟病例训练建立系统性思维，重点强化操作规范与风险规避意识。01

02重伤评估基础

初步生命体征检查意识状态评估通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化患者意识水平，观察瞳孔对光反射、言语反应及肢体活动，判断是否存在颅脑损伤或休克早期表现。呼吸功能监测记录呼吸频率、节律及深度，听诊肺部是否存在异常呼吸音，评估血氧饱和度，识别气道梗阻、张力性气胸等紧急情况。循环系统检查测量血压、心率及毛细血管再充盈时间，观察皮肤黏膜颜色和温度，判断是否存在失血性休克或心源性循环衰竭。

ABCDE评估流程气道管理（Airway）优先清除口腔异物或分泌物，采用托下颌法或气管插管确保气道通畅，必要时使用喉罩或环甲膜穿刺建立紧急气道。呼吸支持（Breathing）给予高流量氧疗，处理连枷胸、开放性气胸等胸部创伤，必要时行胸腔闭式引流或机械通气维持氧合。循环稳定（Circulation）快速建立静脉通路，输注晶体液或血液制品纠正低血容量，使用止血带或加压包扎控制活动性出血。

伤情分级标准一级创伤（危及生命）三级创伤（非紧急）二级创伤（潜在危险）包括严重颅脑损伤、心脏压塞、大血管破裂等，需立即手术或介入治疗，延迟处理将导致死亡或不可逆损伤。如长骨骨折、腹腔脏器挫伤等，需在6小时内完成影像学评估和专科会诊，避免继发感染或多器官功能障碍。软组织裂伤、单纯肋骨骨折等，可延迟处理，但需定期复查排除隐匿性损伤进展。

03紧急处理技能

止血与包扎技术直接压迫止血法使用无菌纱布或干净布料紧压伤口至少5分钟，通过物理压力促进血液凝固。若出血持续，可叠加敷料并加压包扎，避免移除已浸透的敷料以防破坏凝血层。特殊部位包扎技巧关节处采用“8”字包扎法保持活动性，头部伤口用三角巾或弹力网帽固定，胸腔穿透伤需封闭包扎防止气胸。止血带应用规范仅限四肢大动脉出血时使用，需记录使用时间并每隔15分钟松解1次。止血带应绑在伤口近心端，宽度不少于5厘米，避免神经损伤。

一手压前额使头部后仰，另一手抬下颌骨，确保舌根不阻塞气道。适用于无颈椎损伤患者，需持续监测胸廓起伏。仰头提颏法根据患者嘴角至耳垂距离选择型号，反向插入至硬腭后旋转180度，避免将舌头推向后壁。昏迷患者使用前需检查咽反射。口咽通气管选择用14G套管针垂直刺入环甲膜，深度1-1.5厘米，连接注射器回抽确认位置后固定，为气道完全梗阻时的临时通气手段。环甲膜穿刺术呼吸道管理方法

休克预防措施早期识别指标关注皮肤湿冷、脉搏细速（100次/分）、脉压差20mmHg及尿量0.5ml/kg/h等代偿期表现，避免延误干预。030201体位与保温管理抬高下肢20-30度增加回心血量，同时用铝箔毯减少热量散失。避免过热导致血管扩张加重低灌注。容量复苏策略首选平衡盐溶液快速输注，30分钟内输入20ml/kg。出血性休克需同步控制出血，神经源性休克可联合血管活性药物。

04特定伤情处理

头部外伤应对评估意识状态与生命体征立即检查患者瞳孔反应、呼吸频率及血压，识别颅内压增高或脑疝征兆，确保气道通畅并维持氧合像学检查与神经监测优先安排CT扫描明确颅内出血或挫裂伤范围，持续监测格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态变化以指导治疗决策。控制出血与保护颈椎使用无菌敷料加压包扎头部开放性伤口，避免直接压迫骨折部位，同时采用颈托固定颈椎以防二次损伤。降低颅内压措施对确诊颅内高压者，抬高床头30度，静脉输注甘露醇或高渗盐水，必要时考虑去骨瓣减压手术干预。

胸部创伤救治