医疗质量提升和医德医风建设问题台账.docx

医疗质量提升和医德医风建设问题台账

一、诊疗规范性问题

1.问题描述：部分科室存在诊疗流程不规范现象。内科系统中，呼吸科对社区获得性肺炎患者的初始经验性用药存在头孢类抗生素超广谱使用情况，2023年1-6月抽查病历显示，12%的患者未按《社区获得性肺炎诊疗指南（2022版）》选择一线药物（如阿莫西林克拉维酸钾），直接使用三代头孢；外科系统中，骨科膝关节置换术患者术后预防深静脉血栓的低分子肝素使用时机不统一，38份病历中15例未在术后6-12小时内给药（规范要求术后6-24小时内），其中5例延迟至术后24小时以上。

责任部门：医务科（总协调）、各临床科室（具体整改）、质控办（督导