医疗卫生机构医疗质量管理整改报告.docx

医疗卫生机构医疗质量管理整改报告

为全面提升医疗服务质量，保障患者安全，我院严格落实国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》及《三级医院评审标准（2022年版）》要求，针对2023年上半年上级卫生健康行政部门督导检查反馈问题、院内季度质量安全大检查及患者满意度调查结果，开展了为期4个月的医疗质量管理专项整改工作。现将整改情况报告如下：

一、问题梳理与分析

通过多维度、全流程排查，共梳理出六大类23项具体问题，主要集中在医疗核心制度落实、病历书写规范、药事管理、医院感染防控、护理质量及急诊急救能力等方面。

（一）医疗核心制度执行存在薄弱环节

1.三级查房制度落实不到位。抽查2023年1