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忻州市中医医院（放射科）

Ø胸廓Ø肺叶、肺段分布

Ø纵隔Ø肺野分区及肺门

Ø膈肌Ø肺纹理

肺野

肺门与肺纹

胸片（正位）:

软组织未见明显异常,

胸廓两侧对称，两侧肺

门无明显增大，两肺透

亮度正常，两肺野纹理

增多，上纵隔未见明显

增宽，气管位置居中，

心脏垂直型，形态正常，

横膈影光滑，双侧肋膈

角锐利。

印象：两肺未见明显活

动性病变。

（一）胸腔积液

游离性、包裹性积液

X线只能确定积液的有无

无法确定积液的性质

1、游离性胸腔积液

按量的不同分少量、中量和大量

少量积液中量积液

左全肺不张

X线：基底？突向肺野的梭形

或半圆形影

包

裹

性

积

液

正位片上表现为肺野内高密

X侧位片上叶间裂呈梭形高密

度影，部分境界不清

度影，两端较尖，轮廓光整

1、气胸

壁层或脏层胸膜的破口进入胸腔

肺组织被压向肺门方向

脏与壁胸膜间见无肺纹理区

气胸体积估计

胸廓横径四等份

外1/4：50%

中线：75%

内1/4：90%

右侧气胸

左侧气胸

气液平面

出血后机化或结核干

积液内纤维蛋白浓聚

酪坏死、钙质沉着

沉积于胸膜腔下部；

胸膜增厚、粘连

（一）大叶性肺炎

致病菌：

青壮年

病理：4期

临床：

X线：

与4期明显相关

实变期最典型

X线表现为片状或云絮状密度增高

影，境界不清，吸收期表现为密度

浓淡不均。

Ø致病菌？

Ø幼儿和老年人、长期卧床者

Ø细支气管、肺泡炎性渗出

Ø小范围实变

X线表现

为肺纹理增多且

紊乱，沿肺纹理可

见小片状模糊阴影，

边界不清。

化脓菌引起的肺实质破坏X线表现：

支气管源与血源为边界不清的大

片实变区域内有透

坏死－液化－排出亮的空洞影，常伴

急6w；亚急6w～3M有液平面。急性期

多为厚壁空洞，慢

慢3M性期可为薄壁空洞。

Ø继发感染

Ø两种特殊

干酪性肺炎

结核球

ØX线：

早期－锁骨下区外侧

2w内治疗不能吸收

多型病变

右上叶呈大片实变影，内可见多个不规

则虫蚀状空洞，其他肺野内可见播散灶

Ø结核性空洞

Ø3mm分界厚、薄壁

Ø薄壁空洞为慢性表现

Ø分为原发性和转移性两类

Ø原发性分为良性和恶性

Ø恶性98%为支气管肺癌

Ø支气管肺癌分为中央型和周围型两类

Ø组织学上分为鳞癌40~45%

未分化癌15%

腺癌35~40%

混合型2%

Ø发生在段口以上支气管，

Ø肺门和纵隔旁分叶状肿块，

Ø支气管阻塞：

局限性肺气肿或

反复发生阻塞性肺炎

Ø继而可出现肺不张形成“S”征。

Ø分层或CT检查

支气管的狭窄或阻塞

左上叶支气管开口处狭窄

左

上

叶

支

气

管

开

口

阻

塞

右侧中央型肺癌

l周围型肺癌

表现为肺内孤立性有分叶的

球形病灶，分层或CT检查对病

灶的性质鉴别有帮助。

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