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2026年医院卫生统计数据质量自查报告(3篇)

第一篇

为全面提升医院卫生统计数据质量，确保统计数据的真实性、准确性、完整性和及时性，我院依据相关卫生统计法规和标准，于2026年[具体时间段]对卫生统计数据质量进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织与实施

为确保自查工作的顺利开展，我院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的卫生统计数据质量自查工作领导小组。领导小组制定了详细的自查方案，明确了自查范围、内容、方法和时间安排。本次自查涵盖了医院门诊、住院、检验、检查等各个业务环节产生的统计数据，涉及医疗服务、医疗质量、医院感染、药品使用等多个领域。

自查工作采用了科室自查与医院抽查相结合的方式。各科室首先进行了全面的自我检查，对本科室产生的统计数据进行了逐一核对和分析，查找存在的问题并及时进行整改。医院自查工作领导小组在各科室自查的基础上，抽取了部分科室进行重点检查，对发现的问题进行了深入调查和核实。

二、统计数据质量现状

1.数据准确性方面

门诊和住院登记信息基本准确。通过对门诊挂号系统和住院病历系统的检查，发现患者的基本信息（如姓名、性别、年龄、身份证号等）录入准确率达到了[X]%以上，诊断信息录入准确率达到了[X]%以上。但在个别科室，存在诊断编码填写不规范的情况，如将一些少见疾病的编码填写错误，影响了疾病分类统计的准确性。

医疗服务数量统计准确。门诊人次、住院人次、手术台次等主要医疗服务数量指标与实际业务情况相符，误差率控制在[X]%以内。通过与收费系统数据进行比对，未发现明显的数据差异。

检验和检查结果数据准确可靠。检验科和各检查科室能够严格按照操作规程进行检验和检查，检验报告和检查报告中的数据准确无误。但在数据传输过程中，偶尔会出现数据丢失或错误的情况，需要进一步加强数据传输的稳定性和准确性。

2.数据完整性方面

病历资料基本完整。住院病历中患者的基本信息、诊疗过程、检查检验结果等内容填写完整，能够全面反映患者的病情和治疗情况。但在部分病历中，存在病程记录不及时、手术记录不详细等问题，影响了病历资料的完整性。

统计报表填报完整。医院能够按照卫生行政部门的要求，及时、准确地填报各类统计报表，报表内容涵盖了医疗服务、医疗质量、医院感染等各个方面。但在个别报表中，存在部分指标填写不完整的情况，如一些医院感染监测指标未按照要求填写。

3.数据及时性方面

门诊和住院数据能够及时录入。门诊挂号系统和住院病历系统能够实时记录患者的就诊信息，确保了数据的及时性。但在部分科室，存在病历归档不及时的情况，影响了住院数据的汇总和分析。

统计报表能够按时上报。医院能够按照规定的时间节点，及时将各类统计报表报送至卫生行政部门。但在个别月份，由于数据审核时间较长，导致报表报送时间稍有延迟。

三、存在的问题及原因分析

1.统计人员业务水平有待提高部分统计人员对卫生统计法规和标准的理解不够深入，对统计指标的含义和计算方法掌握不够准确，导致在数据收集、整理和填报过程中出现错误。此外，统计人员的计算机操作技能和数据分析能力也有待进一步提高，无法满足日益复杂的统计工作需求。

2.数据管理制度不够完善医院虽然建立了一些数据管理制度，但在实际执行过程中，存在制度落实不到位的情况。例如，部分科室对数据质量审核把关不严，导致一些错误数据进入统计系统。此外，数据备份和存储管理制度也不够完善，存在数据丢失和损坏的风险。

3.信息化建设相对滞后医院的信息化系统虽然能够满足基本的医疗业务需求，但在数据集成和共享方面还存在不足。各业务系统之间的数据无法实现实时同步，需要人工进行数据采集和整理，增加了数据错误的风险。此外，信息化系统的功能也不够完善，无法对数据质量进行实时监控和预警。

4.部门间沟通协调不够顺畅卫生统计数据涉及多个科室和部门，需要各部门之间密切配合和协作。但在实际工作中，部分科室之间存在沟通不畅、信息共享不及时的问题，导致一些数据重复采集或采集不完整，影响了统计数据的质量。

四、整改措施及下一步工作计划

1.加强统计人员培训定期组织统计人员参加业务培训，邀请卫生统计专家进行授课，系统讲解卫生统计法规、标准和统计指标的含义和计算方法。同时，加强计算机操作技能和数据分析能力的培训，提高统计人员的业务水平和综合素质。

2.完善数据管理制度进一步完善数据质量审核、数据备份和存储等管理制度，明确各部门和人员在数据管理中的职责和权限，加强制度的执行和监督力度。建立数据质量考核机制，对数据质量不符合要求的科室和个人进行问责。

3.加快信息化建设步伐加大对信息化建设的投入，升级改造现有信息化系统，实现各业务系统之间的数据集成和共享。开发数据质量监控和预警系统，对数据质量进行实时监控和分析，及时发现和纠正数据错误。