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(2026)医养结合敬老院管理制度(3篇)

第一篇

医养结合敬老院实行院长负责制，设立医疗护理部、生活照料部、后勤保障部、安全管理部等职能部门，各部门负责人需每日晨会汇报工作进展及异常情况。入院老人需提供三级医院近期体检报告（有效期不超过3个月），由医疗护理部组织医师、护师、心理咨询师联合开展入院评估，评估项目包括基础疾病（高血压、糖尿病等）、日常生活能力（ADL量表评分）、精神状态（MMSE量表评分）、跌倒/压疮风险（Morse评分、Braden评分），评估结果存入个人健康档案，作为制定照护计划的依据。对评估为重度失能或失智老人，需签订专项照护协议，明确防走失、约束保护等特殊措施的适用条件及告知义务。

日常健康监测实行“三级巡查”制度：护理员每日8时、14时、20时测量老人体温、血压、血糖（糖尿病患者加测餐前餐后），异常数据即时上报；护师每日9时、16时核查监测数据，对波动值超过正常范围20%的老人进行二次复核；医师每周一、周四上午集中查房，重点关注慢性病老人用药效果及并发症，调整治疗方案后需在24小时内与家属沟通确认。健康档案采用“纸质+电子”双存档模式，电子档案接入区域健康信息平台，实时同步门诊、住院记录，纸质档案由专人保管，每季度整理归档，保存期限不少于老人出院后5年。

膳食服务需符合《老年人膳食指南》，由营养师根据老人健康状况制定个性化食谱，高血压患者每日食盐摄入量≤5g，糖尿病患者主食采用粗细搭配（粗粮占比≥30%），吞咽困难老人提供匀浆膳或鼻饲饮食。食材采购需索证索票，建立采购台账，肉类、蔬菜需经农残检测合格后方可使用，每周开展膳食满意度调查，根据反馈调整菜品，留样食品保存48小时，标注日期、餐次、留样人。

生活照料实行“一人一策”，护理员每2小时协助失能老人翻身叩背，预防压疮；每日为老人更换床单被褥，每周清洗衣物不少于2次，失智老人配备防走失手环（具备定位、心率监测功能），夜间每小时巡查一次，记录睡眠情况。公共区域每日清洁消毒2次，使用含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭扶手、桌椅，老人房间紫外线消毒每日30分钟，每月开展环境微生物检测（空气、物体表面合格率≥95%）。

第二篇

医疗服务团队需具备执业医师（至少1名主治医师以上职称）、执业护师（每50名老人配备1名）、康复治疗师资质，24小时在岗值守。建立“首诊负责制”，老人就诊时首诊医师需详细询问病史、体格检查，开具处方需经药师审核（重点核查药物相互作用、剂量合理性），特殊药品（如胰岛素、抗凝药）需双人核对后发放，注射类药物需在治疗本上登记时间、剂量、执行人。药房实行“色标管理”，近效期药品（有效期不足3个月）贴黄色标识，过期药品贴红色标识，每月盘点，销毁记录需双人签字存档。

慢性病管理采取“五定原则”：定时监测（如高血压每日8时、16时测血压）、定量用药（按医嘱分早中晚三顿摆放药盒）、定期复查（糖尿病每季度查糖化血红蛋白）、定向宣教（每月开展慢性病知识讲座）、定制运动（根据老人体能制定散步、太极拳等计划）。对合并3种以上慢性病的老人，建立“个案管理师”制度，由护师跟踪协调医疗、康复、营养等多学科服务，每周撰写进展报告。

康复服务设置物理治疗室、作业治疗室，配备电动起立床、偏瘫康复器等设备，康复治疗师需根据老人功能评估结果制定计划，如中风后遗症老人每日进行肢体功能训练40分钟（包括关节活动度训练、平衡训练），每周评估康复效果。失能老人需进行体位管理，使用防压疮床垫，骨突部位涂抹润肤剂，每两周检查皮肤完整性，发现Ⅰ期压疮立即采取减压措施并上报医疗部。

远程医疗服务与3家二级以上医院建立合作，配备远程会诊终端，老人出现不明原因发热（体温≥38.5℃）、意识障碍等情况时，可在30分钟内启动远程会诊，由院外专家指导诊疗，需转院时通过绿色通道联系定点医院，转诊记录需包含主诉、现病史、已行检查及初步诊断，随车携带病历摘要及急救药品。

第三篇

消防安全实行“三级责任制”，院长为第一责任人，安全部每月组织消防检查，重点排查电气线路（每半年由第三方机构检测）、消防通道（保持畅通，标识清晰）、灭火器（压力正常，每年校验）。护理员需掌握“一懂三会”（懂本场所火灾危险性，会报警、会灭火、会逃生），每季度开展消防演练，演练内容包括初期火灾扑救（使用灭火器、消防水带）、疏散引导（优先协助行动不便老人），演练记录需附照片及签到表。

食品安全管理执行“五常法”（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律），厨房工作人员持健康证上岗，每日晨检（测体温、查手部创伤），加工生熟食品的刀具、砧板分开使用，餐具采用热力消毒（100℃以上持续15分钟），每月委托第三方检测餐具消毒效果（合格率100%）。发生食物中毒事件时，立即封存剩余食品，组织催吐、补液等应急处置，2小时内向属地市场监管部门报告。

突发事件