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医院自查自纠整改报告

为全面落实医疗卫生行业规范要求，持续提升医疗服务质量与安全水平，切实维护患者合法权益，我院于202X年X月至X月开展了为期X个月的全面自查自纠工作。本次自查以《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》《处方管理办法》等法律法规及行业标准为依据，覆盖门急诊、住院部、手术室、药剂科、检验科、放射科、护理部等18个临床与职能科室，通过病历抽查、现场巡查、患者满意度调查、医护人员访谈、设备运行检测等方式，系统梳理医疗服务全流程中的薄弱环节，并针对问题制定整改方案，逐项推进落实。现将自查情况及整改成果总结如下：

一、自查发现的主要问题

（一）医疗质量与安全管理方面

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