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医疗质量安全专项检查台账.docx

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    医疗质量安全专项检查台账

    一、医疗核心制度执行情况

    1.首诊负责制

    -检查范围：门急诊、住院部各临床科室

    -检查标准：①患者首次就诊时，首诊医师需完成详细病史采集、体格检查并记录于病历；②非本科室疾病需规范转诊，转诊前需与接诊科室医师完成病情交接并签字确认；③急危重症患者需先抢救再转诊，不得推诿。

    -检查方式：抽查2023年10月1日-10月31日门急诊病历50份（内科20份、外科15份、急诊科15份），调取监控录像核查3例急诊转诊患者交接过程，访谈医护人员10人次。

    -检查结果：

    -合格项：48份病历完成首诊记录，急诊科3

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