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住院医师规范化培训《胸心外科》练习题+参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是

A、预防肺部感染

B、肋间神经阻滞

C、多头胸带或弹力束胸带固定

D、口服止痛剂

E、改善呼吸

正确答案：A

答案解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。

2.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（）。

A、肿块隆起最明显处

B、耻骨结节外缘

C、腹股沟韧带中点

D、精索的前内方

E、腹股沟韧带中点上方2cm

正确答案：E

答案解析：内环（深环或腹环）是指腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的一个卵圆形裂隙。

3.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是

A、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

B、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

C、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

D、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

E、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

正确答案：D

答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。

4.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。

A、胆道出血

B、胃癌出血

C、应激性溃疡出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、胃十二指肠溃疡出血

正确答案：E

答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血。

5.在国内，引起感染性心内膜炎最常见的细菌是

A、革兰阴性杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、真菌

D、草绿色链球菌

E、溶血性链球菌

正确答案：D

6.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括

A、手术治疗

B、骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗

C、放射性核素治疗

D、高压氧治疗

E、放射治疗和化疗

正确答案：D

7.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是

A、全甲状腺切除+腰2病灶清除术

B、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂

C、右侧甲状腺叶切除+化学治疗

D、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射

E、全甲状腺切除+放射性碘内照射

正确答案：E

8.下列各术式中，哪项属于无张力疝修补术？（）

A、Halsted法

B、Ferguson法

C、McVay法

D、利用人工合成材料进行的疝修补术

E、Bassini法

正确答案：D

答案解析：无张力疝修补术是指利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。Ferguson法最常用于修补腹股沟管前壁，Halsted法、McVay法、Bassini法均是修补或加强腹股沟管后壁常用的方法。

9.女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指（趾）。血压90／60mmHg。胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。X线胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为

A、室间隔缺损伴肺动脉高压

B、动脉导管未闭伴肺动脉高压

C、单纯性肺动脉狭窄

D、法洛四联症

E、房间隔缺损伴肺动脉高压

正确答案：D

10.有关假设检验，下列说法正确的是（）。

A、检验假设针对总体，而不是样本

B、进行假设检验时，既可只写出H0或H1，也可同时写出H0和H1

C、H0为对立假设

D、H0的内容反映了检验的单双侧

E、都需先计算出检验统计量后再获得P值

正确答案：A

答案解析：A项，由假设检验的零假设和备择假设可以看出，检验假设针对总体，而不是样本。B项，假设检验时必须同时写出H0和H1。C项，H0为零假设（无效假设），H1为备择假设（对立假设）。D项，H1的内容反映了检验的单双侧。E项，某些检验，例如小样本情况下的二项分布问题，可以直接通过计算出P值得出结论；精确概率法也不需要具体的检验统计量。

11.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）。

A、1～2cm

B、2～3cm

C、3～4cm

D、4～5cm

E、5～6cm

正确答案：E

答案解析：成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为5～6cm。

12.下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感

A、淋巴瘤

B、胃腺癌

C、肺癌

D、肝癌

E、黑色素瘤

正确答案：A