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护理应急预案演练记录

2023年11月15日，XX医院护理部联合急诊科、心内科、药剂科开展“住院患者突发过敏性休克应急处置”专项演练。本次演练以“贴近临床、突出实战、强化协作”为目标，模拟普通病房患者因输注抗生素过程中突发过敏性休克的全流程处置，旨在检验护理人员应急反应速度、多学科协作能力及急救技能规范性。参与人员包括病房责任护士、值班医生、急诊科急救团队、药房药师及后勤保障人员，共计18人。

一、演练准备阶段（14:00-14:30）

14:00，护理部主任在护士站召开预演会议，明确演练场景为“3床患者王某某，男，58岁，因‘冠心病’入院，医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注（用药前已做皮试阴性），输注约15分钟后患者诉胸闷、喉头紧缩感，随后出现意识模糊、血压下降”。强调演练需严格遵循《过敏性休克诊疗指南（2020版）》及医院《护理应急预案手册》，重点考核：①护士对早期过敏症状的识别能力；②急救药品及设备的取用速度；③医护、护护、护技间的信息传递准确性；④肾上腺素等急救药物的使用规范；⑤患者转运及后续交接流程。

14:10-14:25，各岗位人员完成准备：责任护士张某某核对患者信息、检查输液管路及药品标签（模拟药品为生理盐水替代）；治疗室护士李某某确认抢救车（编号A-07）药品齐全（肾上腺素1mg×10支、地塞米松5mg×5支、盐酸异丙嗪25mg×2支）、设备功能正常（除颤仪开机自检、简易呼吸器气囊弹性良好、氧气流量表调节至10L/min）；急诊科护士赵某某携带移动监护仪在病房外待命；药房药师陈某某在药库待命，确保急救药品可5分钟内补充；后勤组王某某检查电梯运行状态，确认备用通道畅通。

二、演练实施阶段（14:30-15:10）

14:30责任护士张某某巡视病房时，发现3床患者王某某（模拟人）面色苍白、呼吸急促（30次/分），自述“胸口发闷，喉咙像被勒住”，立即停止输液，关闭输液器调节器，保留静脉通路，同时轻拍患者双肩大声呼叫：“王叔叔，能听到我说话吗？能睁眼吗？”患者无应答，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝。张某某立即按压床头呼叫器，向护士站“3床患者输液过程中突发意识模糊，怀疑过敏性休克，需要紧急抢救！”

14:31护士站主班护士刘某某听到呼叫后，10秒内通过科室内部通讯系统通知值班医生（心内科李医生）：“3床患者输液反应，意识模糊，血压未测，需立即到场。”同时拨打急诊科电话（模拟）：“请急诊科派2名护士携带急救设备到心内科病房3床，患者疑似过敏性休克。”刘某某同步记录事件发生时间、患者症状及已采取措施。

14:32李医生抵达病房，查体：患者意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动微弱（约50次/分），呼吸浅快（35次/分），未闻及哮鸣音；立即触诊四肢湿冷，皮温35.8℃，观察注射部位无红肿渗液。李医生下达口头医嘱：“立即皮下注射肾上腺素0.5mg，地塞米松10mg静脉推注，开放第二条静脉通路，快速输注林格液500ml，面罩高流量吸氧（10L/min），监测血压、血氧。”

14:33张某某复述医嘱：“肾上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松10mg静推，林格液500ml快速静滴，面罩吸氧10L/min，确认无误。”随即从抢救车取出肾上腺素（1mg/支），抽取0.5ml（0.5mg），选择患者左上臂三角肌下缘皮下注射（注射前消毒皮肤，进针角度45°，回抽无回血后推注）。刘某某抽取地塞米松10mg（5mg/支×2支），经原静脉通路（已更换为生理盐水冲管）缓慢推注（1分钟推完）。治疗室护士李某某协助张某某建立第二条静脉通路（选择右前臂贵要静脉，使用20G留置针，一次穿刺成功），连接林格液（滴速调至150滴/分）。

14:34急诊科护士赵某某、周某某携带移动监护仪抵达，连接患者导联线，显示心率48次/分，血压60/35mmHg（无创血压），血氧饱和度82%（指脉氧仪夹右手中指）。赵某某“血压60/35mmHg，心率48次/分，血氧82%。”李医生调整医嘱：“肾上腺素0.5mg静脉注射（1:10000浓度），多巴胺200mg加入0.9%氯化钠250ml静脉泵入（起始剂量5μg/kg·min），准备气管插管。”

14:35张某某计算肾上腺素静脉注射剂量（1:10000即0.1mg/ml），抽取5ml（0.5mg），经第二条静脉通路缓慢推注（5分钟推完）。刘某某配置多巴胺（患者体重约70kg，200mg多巴胺+250ml生理盐水=0.8mg/ml，5μg/kg·min=5×70=350μg/min=0.35mg/min，泵速=0.35mg/min÷0.8mg/ml×60=26.25ml/h，设置泵速26ml/h）。赵某某准备气管插管包（检查喉镜灯泡亮度、气管导管型号7.5、导丝完整性），周某某协助摆放患者体位（去枕平卧，头