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护理人员在职培训、考核和技能再评估制度

为规范护理人员在职培训、考核及技能再评估工作，提升护理队伍专业素养与服务能力，保障患者安全与护理质量，结合医疗机构实际情况，制定本制度。本制度适用于医疗机构内全体在职护理人员（含合同制、聘用制），涵盖护士、护师、主管护师及副主任护师等不同职称层级，以及临床护理、护理管理、社区护理等不同岗位人员。

一、管理职责划分

（一）护理部负责制度的统筹制定与组织实施，定期修订培训大纲、考核标准及评估流程；组建院级培训师资库（由副主任护师及以上职称、具备5年以上带教经验的护理骨干组成）；监督各科室培训执行情况，汇总分析考核与评估结果，提出改进建议。

（二）人力资源部配合护理部完成培训学分管理、考核结果归档及绩效联动工作，保障培训经费（按年度医疗业务收入的1.5%-2%专项列支），支持培训场地、设备及教材的更新维护。

（三）科护士长（或科室护理负责人）为本科室培训第一责任人，负责制定科室年度培训计划（需结合科室专业特点、患者需求及护理质量薄弱环节），组织实施日常培训与考核，记录护理人员培训学时（要求每年累计不少于80学时，其中实践操作培训占比不低于40%），并向护理部提交季度执行报告。

（四）带教老师（由主管护师及以上职称、考核优秀的护理人员担任）承担具体带教任务，负责新入职护士、低年资护士及转岗护士的一对一指导，制定个性化培训计划，定期反馈培训效果。

二、在职培训内容与实施

（一）培训内容分层分类设计，兼顾通用性与专业性需求：

1.基础护理技能：覆盖生命体征监测、无菌操作、静脉输液、导尿、鼻饲、口腔护理、压疮预防等20项核心操作，重点强化操作规范、感染控制及患者安全要点（如“三查七对”“手卫生”执行标准）。

2.专科护理能力：根据科室特点设置针对性内容，如ICU需强化机械通气护理、血流动力学监测；急诊科需侧重创伤急救、多器官功能支持；手术室需掌握器械清点、无菌区域管理；儿科需加强儿童心理护理及用药剂量换算等。

3.急救与应急处置：包括心肺复苏（CPR）、除颤仪使用、气道异物梗阻处理、过敏性休克急救等10项急救技能，以及突发公共卫生事件（如传染病暴发）、医疗纠纷、火灾等场景的应急响应流程。每季度至少开展1次全院性急救演练，科室每月开展1次专项演练。

4.人文与沟通能力：涵盖护患沟通技巧（如共情表达、危机沟通）、跨学科团队协作（与医生、药师、康复师等）、患者隐私保护及心理支持（如术后患者焦虑干预、终末期患者安宁疗护）。通过情景模拟、案例分析等方式，每季度开展1次专题培训。

5.法律法规与规范：重点学习《护士条例》《医疗质量安全核心制度》《护理文书书写规范》《患者身份识别制度》等，每年组织2次集中培训，结合典型案例进行合规性教育。

6.新技术与新方法：跟踪行业进展，针对新型护理设备（如智能输液泵、无创呼吸机）、新型护理模式（如加速康复外科护理、延续性护理）及循证护理实践，每半年邀请专家开展专题讲座或操作示教。

（二）培训形式采用“理论+实践+线上”多元融合模式：

-集中授课：由院级或科室师资团队主讲，每两周1次，每次时长90分钟，采用PPT演示、视频教学等方式，课后通过在线测试检验学习效果（达标线85分）。

-案例讨论：每月组织1次，选取科室近期发生的护理不良事件（如用药错误、压疮发生）或优秀护理案例，引导护理人员从原因分析、改进措施、经验总结等角度展开讨论，形成《案例分析报告》并归档。

-模拟训练：依托医院模拟实训室（配备高仿真模拟人、急救设备及智能评估系统），开展标准化操作训练。每项操作需完成“示教-练习-考核”闭环，操作录像由带教老师复盘点评，重点纠正手法细节（如静脉穿刺角度、无菌包打开顺序）。

-在线学习：利用医院护理管理平台（内置微课、题库、操作视频），护理人员每月需完成至少10学时线上学习，内容包括最新行业指南（如《2023版静脉治疗护理技术操作规范》）、护理科研入门（如文献检索、论文撰写）等，学习进度与学分挂钩。

-跟岗实践：针对转岗护士（如从内科转至ICU）或晋升人员（如护士晋升护师），安排3-6个月跟岗学习，由目标科室高年资护士全程带教，每日记录实践日志，每周进行1次带教评估。

三、考核与技能再评估机制

（一）考核分为入职培训考核、定期考核及专项考核三类，全面评估知识掌握、操作能力及临床综合素养：

1.入职培训考核：适用于新入职护士（含实习转正人员），培训周期为3个月（其中前1个月集中培训基础内容，后2个月分科跟岗）。考核内容包括：①理论考试（基础护理知识、法律法规，占30%）；②操作考核（静脉输液、心肺复苏等5项核心操作，占50%）；③临床综合评价（带教老师评分，包括学习