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T形管引流操作中的语言沟通

1.操作前对病人评估。

护士在操作前应评估患者的全身及T形管引流情况：至病室评估患者应包括术后诊断、术式、术后日数、皮肤、巩膜、进食情况、切口愈合情况、T形管引流液的性质。

护士：“先生，您好！我是26床的责任护士小张，为了核对，清告诉我您的名字好吗？”

患者：“郑一。”

护士：“26床郑一先生，今天是您术后第三天，您感觉怎么样？刀口还疼吗？”

患者：“小张，您好！刀口还疼，但是可以忍受。”

护士：“让我看看您的眼睛可以吗？您向下看，挺好，巩膜没有黄染，皮肤还痒吗？”患者：“不痒。”

护士：“恢复得很好，现在您已进食半流质2d了，感觉怎样？”

患者：“还可以，只是感觉没有食欲，非常不想吃。”

护士：“您可以经常下地活动，活动可增加您的食欲，进食量增加刺激胆汁分泌量增加，对您疾病的恢复是有好处的。我看看您引流袋里的胆汁，正常的胆汁像豆油样透明的，每日有600-700ml胆汁流出。”

患者：“那我的胆汁属于不正常吧？”

护士：‘您现在的胆汁有点浑浊，那是因为术前您的胆总管梗阻，胆汁不能很好的排出，造成胆总管感染，感染的胆总管容易造成胆汁浑浊。您不用着急，您现在用的抗生素及保肝药都是促进您尽快恢复的。同时，为了防止术后逆行感染，需隔日更换引流袋，一会我要给您重新更换一下引流袋，同时也教会您怎样保持引流袋通畅，您看现在可以吗？”

患者：“只要治疗需要，什么时候都可以。”

护士：“那好，如果您想去卫生间，现在可以去，我回去准备一下更换引流袋物品，我们一会儿见。”

2.治疗室物品准备。

（1）.开桶盖，洗手，戴口罩。

（2）.检查物品有效期，是否有破损、潮湿、漏气。

（3）.备用物于车上，关桶盖，洗手，戴口罩。

3.为病人更换引流袋，携所需物品推车至病床旁，核对床头卡。

护士：“26床郑一先生，对吧？现在我要给您更换引流袋了，您还有什么问题吗？”

患者：“没有了。”

护士：“那好，现在我协助您躺好，这样您舒服吗？“

患者：“舒服。”

护士：“我现在关上门窗，遮挡屏风，免得您受冷，我要打开您的被子查看切口引流部位。您的切口敷料和引流管周围敷料包扎完整，没有渗出。如果引流口有渗出，敷料湿了，我会及时更换敷料并在引流管周围的皮肤上涂上氧化锌软膏来保护皮肤，因为胆汁渗出会刺激皮肤，容易造成对皮肤的腐蚀，是需要及时更换的。这里疼吗？”

患者：“已经不疼了。”

护士：“现在我就要给您更换引流袋了，您不用紧张，一点痛苦也没有。更换过程中需要您配合的就是身体不动，郑先生您的胳膊要抬高些放在上面，以免碰到引流管。”

开桶盖，洗手，戴口罩，铺无菌治疗巾、止血钳夹闭引流管，挂新引流袋，出口处拧紧，备碘仿棉球，一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处断开，将旧引流袋放于医用垃圾袋中。

护士：“我现在消毒引流管口周围，将这个新的引流管连接（松开止血钳，挤压管），引流液能够引出来，我们在固定好。您感觉如何？”

患者：“可以。”

护士：“这个管一般在术后2-3周才能拔掉，所以，您在床上翻身活动时，引流管不要打折、弯曲、受压、用力牵拉，以免引起引流管的阻塞或脱落；您平卧时引流袋应低于腋中线，站立活动时引流袋不可高于腹部引流口平面。防止引流液逆流再次感染。您最好采取半卧位，这样有利于引流，我帮您把床摇高，您这样舒服吗？”

患者：“舒服。”

整理好患者衣服，盖好被子，整理用物。关桶盖，洗手，记录护理病历，收屏风。

护士：“我把呼叫器放在您枕边，如果你有什么不舒服的可以随时和我联系，我会及时过来看您，您还有什么问题吗？”

患者：“没有了，谢谢你，小张”

护士：“您好好休息吧，我先回去了。”