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呼吸心跳骤停个案护理与急救体系演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02急救护理核心措施01呼吸心跳骤停概述03多学科协作抢救模式04特殊情境处理05康复与延续护理06典型案例分析

呼吸心跳骤停概述01

定义呼吸心跳骤停是指患者突然呼吸及心跳停止，失去意识，无大动脉搏动。临床表现呼吸心跳骤停时，患者意识丧失，无自主呼吸或仅有喘息，大动脉搏动消失，皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，听诊心音消失。定义与临床表现

心肌梗死心脏供血受阻导致心肌缺氧坏死，进而引起心室纤颤或心脏骤停。窒息呼吸道阻塞或吸入异物导致呼吸困难，引起缺氧，最终导致呼吸心跳骤停。创伤严重创伤导致心脏破裂、大出血或气胸等，引起呼吸心跳骤停。其他原因如电击、溺水、药物中毒等。常见病因分析（心肌梗死/窒息/创伤等）

呼吸心跳骤停后的4-6分钟内为黄金抢救时间窗，尽早进行有效的心肺复苏至关重要。黄金抢救时间窗抢救时间越早，脑细胞受损程度越轻，患者预后越好。若抢救时间超过黄金抢救时间窗，患者存活率显著降低，且可能留下严重的神经系统后遗症。预后关系黄金抢救时间窗与预后关系

急救护理核心措施02

胸外按压（CPR）采用头后仰、托下颌等方法打开患者气道，保持呼吸道通畅，以便氧气能够进入肺部。开放气道人工呼吸通过口对口、口对鼻或使用呼吸器等方式进行人工呼吸，以供给患者氧气。在心跳骤停的情况下，通过胸外按压来维持血液循环，以供给重要器官氧气和营养物质。基础生命支持（BLS）

高级生命支持（ALS）药物治疗根据患者病情，给予相应的药物治疗，如肾上腺素、阿托品等，以恢复自主心律和改善心脏功能。电除颤对于心室纤颤等心律失常，使用电除颤设备进行除颤，以恢复正常心律。气管插管在无法维持呼吸道通畅或需要进行长时间机械通气的情况下，进行气管插管，确保患者的通气和氧合。高级气道管理包括喉罩、气管切开等高级气道管理技术，以确保患者的呼吸道通畅和有效通气。

多学科协作抢救模式03

院前急救体系（以机场案例为例）机场通常配备紧急医疗指挥系统，确保在紧急情况下能够迅速调度医疗资源、专家和设备，进行及时救治。紧急医疗指挥系统机场配备专业急救团队，包括医生、护士和医疗技术人员等，具备处理各种紧急医疗事件的能力。机场通常会与当地医疗机构建立紧急转运和对接机制，确保患者能够及时转运至医院进行进一步治疗。专业急救团队机场会配备先进的急救设备和药品，如心肺复苏设备、除颤器、急救药品等，确保在紧急情况下能够迅速投入使用。急救设备和药急转运和对接

心血管内科专家负责诊断患者的心血管状况，制定治疗方案，进行药物治疗和介入手术等。急诊科团队负责患者的接诊、初步诊断和紧急处理，如心肺复苏、建立静脉通道等。重症医学科团队负责患者的生命体征监测和器官功能支持，确保患者在治疗过程中的安全。如影像科、超声科、实验室等，为患者的诊断和治疗提供重要支持和保障。院内MDT团队配合（以心梗案例为例）心血管内科团队急诊科团队重症医学科团队其他相关团队

特殊情境处理04

紧急医疗救治对于无家属的患者，应立即启动紧急医疗救治程序，保障患者生命安全。医疗资源调配根据患者情况，合理调配医疗资源，确保患者得到及时、有效的救治。临时替代家属职责在无法联系到患者家属的情况下，由医护人员暂时代替家属职责，签署相关医疗文件。身份确认及信息登记通过患者随身携带的证件或物品进行身份确认，并详细记录患者信息，以便后续联系家属或进行其他处理。无家属患者的绿色通道管反复室颤的应对策略紧急除颤对于出现反复室颤的患者，应迅速进行除颤操作，终止室颤发作。心肺复苏在除颤后，应立即进行心肺复苏，以维持患者的基本生命体征。药物治疗根据患者病情，合理使用抗心律失常药物，以预防室颤再次发作。病因治疗积极寻找导致反复室颤的病因，并进行针对性治疗，以彻底消除病因。

低温脑保护的实施要点迅速降温在患者心跳呼吸骤停后，应尽快实施低温脑保护措施，以降低脑部温度，减少脑细胞损伤功能监测在低温脑保护过程中，要定期对患者进行脑功能监测，以评估脑功能恢复情况。维持低温在降温过程中，要密切监测患者体温，确保脑部温度维持在适宜范围内。防治并发症低温脑保护过程中可能会出现一些并发症，如寒战、电解质紊乱等，应及时采取措施进行防治。

康复与延续护理05

神经功能评估检查患者的感觉、运动、反射和自主神经功能，如肌力、肌张力、腱反射、病理反射等。情感与行为评估观察患者的情绪、情感反应、行为异常等，了解是否有焦虑、抑郁等精神问题。认知功能评估评估患者的记忆力、注意力、定向力、计算能力等，可使用蒙特利尔认知评估(MoCA)或简易精神状态检查(MMSE)等量表。意识状态评估观察患者清醒程度，包括是否昏迷、嗜睡等，使用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估。神经系统功能评估

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