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安华农业保险股份有限公司

手术医疗意外保险费率规章

一、费率计算公式

保险费率＝基准费率×费率调整系数

二、基准费率

保险责任

基准费率

基本部分

手术医疗意外身故

2.00‰

手术医疗意外伤残

3.00‰

可选部分

麻醉医疗意外身故

1.75‰

麻醉医疗意外伤残

1.25‰

手术医疗意外并发症

4.00‰

三、费率调整系数

费率调整系数为各项系数之乘积。

1.被保险人年龄调整系数：根据被保险人年龄进行划分。

被保险人年龄（周岁）

调整系数

[0,18)

(1.0，2.0]

[18，50)

[0.6，1.0)

[50，60)

[1.0，1.3)

[60，80)

[1.3，4.0)

80以上

5.0

2.医院等级调整系数：根据医院等级进行划分。

医院等级

调整系数

三级医院

[0.6，1.0]

二级医院

(1.0，1.8]

一级医院

(1.8，2.5]

3.医院科室调整系数：根据科室进行划分，不同的科室，其硬件设施、管理水平、护理要求等不尽相同。

医师所在科室

调整系数

胸外科、脑外科、肿瘤科

[1.5,2.0]

普通外科、儿科、妇产科、骨科、眼科、内科

[1.0,1.5)

其他科室

[0.5,1.0)

4.手术医生级别调整系数：根据手术医生级别进行划分，手术医生的级别越高，代表其经验及技术越高。

手术医生级别

调整系数

主任医师

[0.5,1.0)

副主任医师

[1.0,1.5)

主治医师

[1.5,2.0)

住院医师

[2.0，3.0]

5.销售区域调整系数：根据销售区域的医疗水平进行划分。

销售区域

调整系数

经济发达、卫生医疗水平高、居民健康意识好的地区

[0.5,0.8)

经济发展水平、卫生医疗水平、居民健康意识中等的地区

[0.8,1.0]

经济相对落后、卫生医疗水平相对较低、居民健康意识相对较差的地区

(1.0，2.0]

6.麻醉类型调整系数：根据麻醉类型进行划分。（仅适用于可选责任中麻醉医疗意外身故保险金责任及麻醉医疗意外伤残保险金责任）

麻醉类型

调整系数

全身麻醉

[1.0，1.4]

其他类型麻醉

[0.6，1.0)

7.各并发症单项保险金额调整系数：根据手术意外并发症保险金额与各单项并发症保险金额之和的比值情况进行划分。（仅适用于手术医疗意外并发症保险金责任）

手术意外并发症保险金额/各单项并发症保险金额之和

调整系数

（0，0.2]

[1.2，1.5]

（0.2，0.4]

[1.1，1.2)

（0.4，0.6]

[1.0，1.1)

（0.6，0.8]

[0.9，1.0)

（0.8，0.9]

[0.8，0.9)

（0.9，1.0]

[0.7，0.8)

注：投保人与保险人在投保时约定各单项并发症的保险金额及手术意外并发症保险金额，保险人对单项并发症的赔偿金额不超过单项并发症保险金额，总体赔偿金额不超过手术意外并发症保险金额。

8.承保并发症数量调整系数：根据承保并发症数量进行划分。（仅适用于手术医疗意外并发症保险金责任）

并发症数量（个）

调整系数

（0，2]

[0.8，0.9]

（2，5]

(0.9，1.0]

（5，8]

(1.0，1.5]

（8，20]

(1.5，2.0]

大于20

(2.0，3.0]

9.规模调整系数：根据被保险人就诊医疗机构上一年度承保人数规模进行划分。

人数规模（N）

调整系数

500＜N

[0.7，0.8)

100＜N≤500

[0.8，1.0)

50＜N≤100

[1.0，1.2)

N≤50

[1.2，1.3]

10.销售方式调整系数：根据业务来源为自有渠道还是外部渠道进行划分。

销售方式

调整系数

直销

[0.9，1.0]

其他

(1.0，2.0]

11.合作伙伴调整系数：根据客户是否为公司战略客户进行划分。

投保人、被保险人是否为安华农业保险股份有限公司合作伙伴

调整系数

是

0.9

否

1.0

12.同时购买其他保险产品调整系数：根据客户是否购买其他产品进行划分。

是否同时购买安华农业保险股份有限公司其他保险产品

调整系数

是

0.9

否

1.0

13.历史/预期赔付率调整系数：根据渠道近三年历史或预期赔付率进行划分。

历史/预期赔付率

调整系数

[0%，20%)

[0.3，0.5)

[20%，40%)

[0.5，0.7)

[40%，60%)

[0.7，1.0)

[60%，80%)

[1.0，1.2)

80%及以上

[1.2，1.5]

四、保险费计算公式

手术医疗意外身故保险费＝手术医疗意外身故保险金额×手术医疗意外身故基准费率×费率调整系数

手术医疗意外伤残保险费＝手术医疗意外伤残保险金额×手术医疗意外伤残基准费率×费率调整系数

麻醉医疗意外身故保险费＝麻醉医疗意外身故保险金额×麻醉医疗意外身故基准费率×费率调整系