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2025年皮肌炎的试题及答案

单项选择题

1.皮肌炎特征性的皮疹是（）

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.Gottron丘疹

D.环形红斑

答案：C。解析：Gottron丘疹是皮肌炎特征性的皮肤表现，主要出现在关节伸面，特别是掌指关节和近端指间关节伸侧，表现为扁平紫红色丘疹。蝶形红斑常见于系统性红斑狼疮；盘状红斑也是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一；环形红斑可见于多种疾病，并非皮肌炎特征性皮疹。

2.皮肌炎患者血清中特异性最高的自身抗体是（）

A.抗Jo1抗体

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗dsDNA抗体

答案：A。解析：抗Jo1抗体是皮肌炎特异性较高的自身抗体，与肌炎、肺间质病变等密切相关。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体；抗SSA抗体在干燥综合征等疾病中常见；抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断及病情评估有重要意义。

3.皮肌炎患者肌肉受累通常最早出现症状的是（）

A.眼肌

B.呼吸肌

C.四肢近端肌肉

D.咀嚼肌

答案：C。解析：皮肌炎主要累及四肢近端肌肉，患者常出现对称性的近端肌无力，如举手、抬头、上楼、下蹲起立困难等。眼肌受累多见于重症肌无力等疾病；呼吸肌受累一般是病情较重时才出现；咀嚼肌受累相对四肢近端肌肉受累较晚。

多项选择题

1.皮肌炎的诊断依据包括（）

A.对称性近端肌无力

B.特征性皮肤表现

C.血清肌酶升高

D.肌电图呈肌源性损害

E.肌肉活检有炎症改变

答案：ABCDE。解析：皮肌炎的诊断主要依靠典型的临床表现（对称性近端肌无力、特征性皮肤表现）、血清肌酶（如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）升高、肌电图显示肌源性损害以及肌肉活检发现炎症改变等多方面综合判断。

2.皮肌炎患者可能出现的并发症有（）

A.肺间质病变

B.恶性肿瘤

C.心脏损害

D.消化道受累

E.肾脏损害

答案：ABCD。解析：皮肌炎患者可并发肺间质病变，导致呼吸困难等症状；部分患者可伴发恶性肿瘤，常见的有肺癌、乳腺癌、胃癌等；心脏损害可表现为心律失常、心肌炎等；消化道受累可出现吞咽困难、恶心、呕吐等症状。皮肌炎一般较少累及肾脏，肾脏损害相对少见。

3.治疗皮肌炎的药物有（）

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.生物制剂

D.非甾体抗炎药

E.抗生素

答案：ABC。解析：糖皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物，可有效控制炎症，缓解症状。免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，常与糖皮质激素联合使用，以增强疗效，减少激素用量及不良反应。生物制剂在一些难治性皮肌炎患者中也有应用。非甾体抗炎药主要用于缓解疼痛等症状，对皮肌炎的核心炎症控制作用有限。抗生素主要用于治疗感染，一般不用于皮肌炎的常规治疗，除非患者合并有感染情况。

简答题

1.简述皮肌炎的皮肤表现。

答案：皮肌炎的皮肤表现多样，特征性表现有：①Gottron丘疹：出现在关节伸面，特别是掌指关节和近端指间关节伸侧，为扁平紫红色丘疹，表面有鳞屑。②眶周紫红色斑：以眼睑为中心的紫红色水肿性斑片。③披肩征和V字征：颈背部、肩部、上胸部弥漫性红斑，形似披肩；领口“V”字区红斑。此外，还可能有技工手，表现为双手外侧和掌面皮肤出现角化、裂纹、脱屑，类似长期手工劳动者的手；皮肤异色症，表现为皮肤萎缩、色素沉着、色素减退等。

2.简述皮肌炎患者的护理要点。

答案：皮肌炎患者的护理要点如下：①休息与活动：急性期应卧床休息，减少活动，避免肌肉损伤。缓解期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。②皮肤护理：保持皮肤清洁，避免阳光直射，可使用防晒霜、遮阳伞等。皮肤干燥者可使用润肤剂。有皮疹处避免搔抓，防止感染。③饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，吞咽困难者可给予半流质或流质饮食，必要时鼻饲。④病情观察：密切观察患者的生命体征、肌肉力量、皮肤症状等变化，注意有无呼吸困难、吞咽困难等并发症的发生。⑤心理护理：由于皮肌炎病程长，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，应关心患者，给予心理支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。⑥用药护理：遵医嘱按时给药，注意观察药物的不良反应，如糖皮质激素可能导致的高血压、糖尿病、骨质疏松等，免疫抑制剂可能导致的骨髓抑制等。

病例分析题

患者，女性，45岁。近3个月来出现双上肢无力，上举困难，伴肌肉疼痛，同时发现眼睑及面部有紫红色斑疹。查体：体温37.5℃，双上肢近端肌肉压痛，肌力3级。实验室检查：血清肌酸激酶（CK）明显升高，抗Jo1抗体阳性。

1.该患者最可能的诊断是什么？

答案：该患者最可能的诊断是皮肌炎。依据为患者有双上肢无力、上举困难等近端肌无力表现，伴肌肉疼痛，有眼睑及面部紫红色斑疹等特征性皮肤表现，血清肌酸激酶明显