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2025年内科护理学试题库及参考答案

一、单选题

1.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近3年出现活动后气促。吸烟史40年，每日20支。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）以慢性咳嗽、咳痰为主要症状，逐渐出现气短或呼吸困难，有长期吸烟史，体征有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等。该患者有慢性咳嗽、咳痰史，近3年活动后气促，吸烟史长，查体双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，符合COPD的表现。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，一般无明显的气促和肺部叩诊过清音等体征；支气管哮喘多有发作性喘息，可自行缓解或经治疗后缓解；支气管扩张症主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

2.下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）

A.恶心、呕吐

B.视力模糊、黄视

C.室性早搏二联律

D.水肿加重

答案：D

解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、神经系统症状（如视力模糊、黄视、绿视等）和心律失常（如室性早搏二联律等）。水肿加重一般不是洋地黄中毒的直接表现，可能与心力衰竭未控制等其他因素有关。

3.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.低血糖反应

D.感染

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者在某些诱因作用下，体内胰岛素缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体的利用和排泄能力时，血酮体升高，尿酮体阳性，出现酮症酸中毒。高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年2型糖尿病患者；低血糖反应虽然也是糖尿病治疗过程中可能出现的情况，但不是最常见的急性并发症；感染是糖尿病常见的并发症，但不属于急性并发症范畴。

4.患者，女性，30岁，患系统性红斑狼疮3年，近日出现面部及双下肢水肿，尿蛋白（++++）。该患者最可能并发了（）

A.狼疮性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾衰竭

答案：A

解析：系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器，肾脏是最常受累的器官之一，出现蛋白尿、血尿等表现提示狼疮性肾炎。该患者有系统性红斑狼疮病史，现出现面部及双下肢水肿、大量蛋白尿，符合狼疮性肾炎的表现。急性肾小球肾炎常起病急，有前驱感染史；肾病综合征是一组临床综合征，可由多种病因引起，该患者有明确的系统性红斑狼疮病史，考虑狼疮性肾炎导致肾病综合征表现；慢性肾衰竭是肾脏疾病的终末期阶段，该患者目前未提示有肾衰竭的相关表现。

5.下列关于贫血的描述，错误的是（）

A.贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常范围下限的一种常见综合征

B.缺铁性贫血是最常见的贫血类型

C.贫血患者均有皮肤黏膜苍白的表现

D.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸和（或）维生素B??引起

答案：C

解析：虽然皮肤黏膜苍白是贫血的常见表现，但并不是所有贫血患者都有此表现，轻度贫血患者可能无明显的皮肤黏膜苍白，且皮肤颜色还受皮肤色素、皮下脂肪厚度等因素影响。贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常范围下限的一种常见综合征；缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型；巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸和（或）维生素B??导致DNA合成障碍引起。

二、多选题

1.下列哪些是冠心病的危险因素（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

E.肥胖

答案：ABCDE

解析：冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。可改变的危险因素有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏运动、心理压力等；不可改变的危险因素有年龄、性别、家族史等。高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂导致脂质在血管壁沉积；吸烟可使血管收缩、血液黏稠度增加；糖尿病患者存在代谢紊乱，易发生血管病变；肥胖可导致体内代谢异常，增加心脏负担，均与冠心病的发生密切相关。

2.关于肺结核的治疗原则，正确的是（）

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

E.全程

答案：ABCDE

解析：肺结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可使病灶内细菌生长旺盛，药物易发挥作用，且可防止病情进展；联合用药可发挥药物的协同作用，提高疗效，减少耐药菌的产生；适量用药既能保证疗效，又可避免药物不良反应；规律用药是保证治疗成功的关键，不规律用药易导致耐药；全程用药可确保彻底杀灭结核菌，防止复发。

3.下列哪些是消化性溃疡的并发症（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染