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护士岗位安全防护操作指引

在医疗服务体系中，护士作为与患者接触最为密切、工作负荷繁重的专业群体，其职业安全直接关系到护理质量、患者安全乃至个人职业生涯。鉴于护理工作环境的特殊性与复杂性，潜在的职业危害因素无处不在。因此，建立并严格执行一套科学、系统的安全防护操作指引，不仅是对护士职业健康的基本保障，更是提升整体医疗安全水平的关键环节。本指引旨在结合临床实践，从多维度阐述护士岗位常见风险及对应的防护策略，以期为临床护理工作者提供切实可行的行动指南。

一、生物性危害的防护

生物性危害是护士日常工作中面临的首要威胁，主要包括各类病原微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）通过血液、体液、呼吸道飞沫等途径传播导致的感染风险。

（一）标准预防：防护的基石

标准预防理念应贯穿于所有患者接触的全过程，无论患者是否确诊感染性疾病。其核心在于将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需采取相应的防护措施。

（二）手卫生：阻断传播的第一道屏障

手卫生是预防交叉感染最简单、最有效、最经济的措施，必须严格执行。

*时机把握：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均需进行手卫生。

*方法选择：当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂进行揉搓消毒；当手部有肉眼可见的污染物时，必须使用流动水和肥皂（皂液）洗手。洗手时应遵循“七步洗手法”，确保每个步骤至少15秒，揉搓至双手干燥。

*设施保障：工作区域应配备数量充足、位置便利的洗手设施和合格的手消毒剂，并定期检查其有效性。

（三）个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是抵御生物性危害的重要物理屏障，其选择与使用应基于操作的风险评估。

*口罩：根据暴露风险等级选择合适的口罩类型，如一般诊疗活动可佩戴医用外科口罩；在进行产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时，需佩戴医用防护口罩。佩戴时应确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性。使用过程中避免触摸口罩外侧，一旦潮湿或污染应立即更换。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤或黏膜，以及进行侵入性操作时，必须佩戴合适型号的手套。戴手套前应检查手套完整性，操作过程中如手套破损应立即更换。脱手套后应立即进行手卫生，避免手套成为新的污染源。

*护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液飞溅或喷溅的操作（如手术、分娩、内镜检查）时，应佩戴护目镜或防护面屏，以保护眼结膜、鼻腔和口腔黏膜。

*隔离衣/防护服：进入隔离病房、接触传染病患者或进行可能被大量血液体液污染的操作时，应根据风险等级穿戴相应的隔离衣或防护服，并注意正确穿脱顺序，避免污染。

（四）锐器伤的预防与应急处理

针刺伤等锐器伤是护士面临的重大职业暴露风险，可能导致血源性传播疾病感染。

*预防措施：操作时应集中注意力，避免分心；使用后的针头禁止回套针帽，确需回套时应采用单手回套法或使用专用回套装置；禁止手持锐器随意走动或传递；锐器使用后应立即放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内，并及时关闭盒盖，锐器盒装满四分之三时应及时更换。

*应急处理：一旦发生锐器伤，应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，但禁止进行伤口的局部挤压；用肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟；用碘伏或其他合格消毒剂对伤口进行消毒，并包扎。同时，立即报告科室负责人及医院感染管理部门，进行暴露评估、登记，并根据暴露源情况采取相应的预防用药和随访措施。

二、职业暴露的预防与处理

除生物性危害外，护士还可能面临化学性、物理性等职业暴露风险，需针对性预防。

（一）化学性危害防护

涉及化疗药物、消毒剂、麻醉剂等化学物质时，应严格遵守操作规程。

*配置化疗药物时，必须在生物安全柜内进行，穿戴防护口罩（如N95）、护目镜、双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、防水隔离衣。

*熟悉各类消毒剂的特性及安全使用方法，配制时注意个人防护，避免皮肤直接接触和吸入。使用后的消毒剂容器应妥善处理。

*注意药物不良反应的观察，特别是过敏反应，备好抢救物品。

（二）物理性危害防护

包括辐射、噪音、高温、低温及机械性损伤等。

*接触放射性物质时，需严格按照辐射防护“时间、距离、屏蔽”三原则操作，穿戴相应的防护用品，定期进行健康监测。

*工作环境中的噪音应控制在合理范围内，必要时采取隔音措施或佩戴耳塞。

*在搬运患者或重物时，注意正确的搬运姿势，利用辅助设备，避免肌肉拉伤。对于躁动或不合作患者，应使用床档、约束带等保护措施，防止坠床或意外伤害，同时注意约束的合理性和人文关怀。

三、环境与心理调适

（一）工作环境的安全管理

保持工作区域的整洁、有