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乡镇卫生院综合管理流程规范

前言

乡镇卫生院作为我国医疗卫生服务体系的基石，承担着农村地区基本医疗、基本公共卫生服务以及突发公共卫生事件应急处置等重要职能。其管理水平直接关系到基层医疗卫生服务的可及性、安全性和有效性，关系到广大农村居民的身体健康和生命安全。为进一步规范乡镇卫生院内部管理，优化服务流程，提升运营效率，保障医疗质量与安全，特制定本综合管理流程规范。本规范旨在为乡镇卫生院的日常运营提供系统性的指导，促进卫生院管理工作的制度化、标准化和精细化。

一、总则

1.1指导思想

以国家医疗卫生相关法律法规为依据，以保障人民健康为中心，坚持公益属性，强化服务导向，通过规范管理流程，提升乡镇卫生院的综合服务能力和管理效能。

1.2基本原则

1.患者至上，安全第一：将患者的健康和安全放在首位，严格遵守医疗核心制度，防范医疗风险。

2.预防为主，全程控制：注重事前预防、事中监管和事后改进相结合，实现管理流程的闭环。

3.依法依规，权责清晰：各项管理活动必须符合国家法律法规和政策要求，明确各部门及人员的职责与权限。

4.务实高效，持续改进：流程设计应结合乡镇卫生院实际，力求简便易行，注重实效，并根据运行情况不断优化完善。

5.公开透明，接受监督：关键管理流程和信息应适当公开，主动接受内部职工和社会公众的监督。

1.3适用范围

本规范适用于全国范围内乡镇卫生院（含街道社区卫生服务中心）的各项管理工作，包括但不限于医疗服务、公共卫生服务、药品耗材、财务、人事、后勤、信息等方面。村卫生室可参照执行或根据实际情况制定相应细则。

二、医疗质量与安全管理

2.1患者接诊与诊疗流程

1.首诊负责制：接诊医师为首诊医师，对患者的检查、诊断、治疗、转诊和抢救等工作负责到底。

2.问诊与查体：严格按照诊疗规范进行详细问诊和系统体格检查，全面收集患者病史资料。

3.辅助检查：根据患者病情需要，合理开具检查项目，严格掌握适应症和禁忌症。检查结果及时复核、记录并告知患者。

4.诊断与治疗：依据病史、体格检查和辅助检查结果，做出初步诊断，制定合理的治疗方案。严格执行诊疗技术操作规范，合理用药。

5.病历书写：按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整、规范地书写病历及各种医疗文书。

2.2医疗核心制度执行

严格执行三级查房、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、手术分级管理、查对、交接班、病历管理等医疗核心制度，确保制度落实到实处，并有记录可查。

2.3医疗安全（不良）事件报告与处理

建立健全医疗安全（不良）事件主动报告制度，鼓励医务人员报告。对发生的医疗安全（不良）事件，应及时调查、分析原因、总结经验教训，并采取有效的改进措施，防范类似事件再次发生。

2.4医患沟通

建立良好的医患沟通机制。医务人员应使用通俗易懂的语言，向患者或其家属充分告知病情、诊疗方案、治疗风险、预后及费用等情况，尊重患者的知情权和选择权，耐心解答患者疑问，化解医患矛盾。

三、公共卫生服务管理

3.1居民健康档案管理

规范居民健康档案的建立、更新、使用和保管流程。确保档案信息真实、准确、完整、连续，并逐步实现电子化管理，保障信息安全。

3.2重点人群健康管理

针对0-6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者以及严重精神障碍患者等重点人群，按照国家基本公共卫生服务规范要求，开展定期健康检查、随访管理、健康指导等服务，确保服务的规范性和连续性。

3.3传染病防控与突发公共卫生事件处置

1.疫情报告：严格执行传染病报告制度，及时、准确、完整地上报法定传染病疫情信息。

2.预防控制：开展传染病预防知识宣传教育，落实消毒、隔离等防控措施。协助上级疾控部门开展疫点处理和密切接触者追踪管理。

3.应急处置：制定突发公共卫生事件应急预案，定期组织演练。发生突发公共卫生事件时，迅速启动预案，有序开展应急处置工作。

3.4健康教育与健康促进

制定年度健康教育计划，通过多种形式和渠道，向辖区居民普及健康知识，倡导健康生活方式，提高居民健康素养。

四、药品与耗材管理

4.1药品采购与入库

严格执行国家基本药物制度和药品集中采购政策。药品采购应从规定渠道进行，确保药品质量。入库时严格验收，核对药品名称、规格、数量、生产日期、有效期、生产厂家等信息，建立入库登记。

4.2药品储存与养护

按照药品性质分类分区存放，符合温湿度等储存条件要求。定期对库存药品进行盘点和养护，防止药品变质、失效、过期。对近效期药品应有明确标识和预警机制。

4.3药品调剂与使用

严格执行处方调剂“四查十对”制度。药师应对处方用药适宜性进行审核，向患者正确交代药品用法、用量及注意事项。加强合理用药管理，开展处方点评，促进临床合理用药。

4.4耗材管理

参照药品管理要求，规范医用耗