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过敏性休克病例分享演讲人：日期:

目录02诊断与鉴别诊断01病例概述03急救处理流程04病理机制与诱因分析05临床救治经验总结06预防与教育启示

01病例概述

职业0102030405女性。30岁。曾有过青霉素过敏史。护士。父亲有哮喘病史，母亲有药物过敏史。年龄性别家族过敏史既往病史患者基本信息与病史

主诉与现病史摘要主诉患者因喉咙肿痛、呼吸急促、全身出现红疹而就诊。现病史症状严重程度患者自述在注射青霉素类药物后出现上述症状，伴有强烈的过敏反应，包括呼吸急促、喉头水肿、全身瘙痒等。患者出现严重过敏反应，包括呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现。123

过敏史与用药记录过敏史患者对青霉素类药物有过敏史，曾出现过皮疹、呼吸急促等过敏反应。用药记录患者曾使用过抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗过敏反应，但效果不佳。此次用药在就诊前，患者曾自行服用抗过敏药物，但症状持续加重，遂来院就诊。

02诊断与鉴别诊断

急性起病过敏性休克通常在接触过敏原后迅速发生，呈现急性起病特征。呼吸系统症状患者出现呼吸急促、喘息、喉头水肿，严重时可导致呼吸困难甚至窒息。循环系统症状血压下降、心跳加快，甚至出现心律失常、心脏骤停等严重循环衰竭表现。皮肤与黏膜症状皮肤出现红斑、瘙痒、荨麻疹，甚至弥漫性红肿、剥脱性皮炎等。临床表现与体征分析

实验室及辅助检查结果过敏原检测通过皮肤试验或血清特异性IgE检测，可确定过敏原。血常规白细胞计数升高，嗜酸性粒细胞比例增加，有助于诊断过敏反应。血清生化指标肝酶升高、白蛋白降低、肾功能异常等，反映过敏对多器官系统的损害。动脉血气分析可出现低氧血症、酸中毒等，有助于评估病情严重程度。

迅速排除其他病因重点关注过敏史观察症状与体征变化鉴别诊断疾病如感染、心脏疾病、神经系统疾病等，以免误诊。详细询问患者及家族过敏史，有助于诊断。过敏性休克的症状与体征往往相互关联，需动态观察以作出准确诊断。如支气管哮喘、喉水肿、低血压休克等，需通过详细病史、体征及实验室检查进行鉴别。鉴别诊断关键要点

03急救处理流程

紧急评估快速评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、意识等，确定病情的严重程度。ABC原则保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能，确保重要器官的血液灌注。紧急评估与ABC原则

肾上腺素的作用肾上腺素可采用皮下注射、肌肉注射或静脉注射等途径给药，其中肌肉注射是最常用的方法。用药途径用药剂量肾上腺素的用药剂量需根据患者的情况和病情严重程度来决定，一般成人剂量为0.3-0.5毫克，儿童剂量为0.01毫克/公斤体重。肾上腺素能够激动α和β受体，收缩小血管和支气管平滑肌，缓解过敏性休克的症状。肾上腺素应用规范

辅助药物如抗组胺药、糖皮质激素等，可辅助肾上腺素缓解过敏反应，减轻呼吸道黏膜水肿等症状。液体复苏过敏性休克患者常出现血容量不足的情况，需快速补充液体，以维持正常的血液循环和血压。辅助药物与液体复苏

04病理机制与诱因分析

过敏反应级联反应免疫球蛋白E（IgE）介导IgE与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面受体结合，触发过敏介质释放。细胞因子释放过敏原进入途径组胺、白三烯等细胞因子引发血管扩张、平滑肌收缩和粘液分泌增加等炎症反应。接触、吸入、食入、注射等途径进入体内，与IgE结合引发过敏反应。123

药品与化学物质抗生素、解热镇痛药、疫苗、麻醉剂等药物，以及化妆品、染发剂等化学物质。食物过敏原如花生、坚果、鱼、虾、牛奶、鸡蛋等常见食物过敏原。吸入性过敏原如尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等。其他过敏原如乳胶、昆虫叮咬等。可疑过敏原追溯

高危因素识别遗传因素家族过敏史、过敏体质等遗传因素会增加过敏反应的风险。环境因素长期接触过敏原、空气污染、生活环境潮湿等环境因素可能诱发过敏反应。生理状态过度疲劳、情绪波动、怀孕、月经等生理状态可能影响免疫系统的功能，增加过敏反应的风险。慢性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等慢性疾病患者，其过敏反应的风险较高。

05临床救治经验总结

抢救时间窗把控在患者出现过敏性休克症状时，立即进行识别和评估，迅速判断病情的严重程度，并采取紧急救治措施。早期识别迅速给予抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药物等，并采取必要的支持性治疗措施，如输液、吸氧等。紧急处理在紧急处理过程中，密切关注患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，及时调整治疗方案。监测生命体征

急诊科负责紧急救治，皮肤科协助进行过敏原筛查和诊断，共同制定治疗方案。多学科协作要点急诊科与皮肤科协作对于出现呼吸道症状的患者，及时请呼吸科会诊，协助处理呼吸道梗阻和呼吸衰竭等危重症状。急诊科与呼吸科协作对于病情危重的患者，及时转入重症医学科进行进一步监护和治疗，确保患者得到全面的生命支持。急诊科与重症医学科协作

过敏原筛查根据患者病情和过敏原筛查结果，制定合理的药物治疗方案，预防过敏性休克再次发作