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重金属污染诊疗指南

第一部分铅、镉、神、信、汞污染潜在高风险人群健康体检

一、铅污染潜在高风险人群健康体检项目

一）筛查：血铅。儿童血铅2100ug/L、成人血铅21.9umol/L4（00^g/L）者

进行复查。

二）复查：筛查血铅超标者儿童血铅2100ug/L；成人血铅21.9umol/L4（00

ug/L））复查静脉血铅。

三）专项体检：复查静脉血铅仍超标者进行专项体检，其内容为：

1.症状询问：重点询问神经系统、消化系统和贫血症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、

烦躁、多梦、记忆力减退、四肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等。

2.体格检查：

1）儿科/内科常规检查；

2）神经系统常规检查。3.实验室和其他检查：

1（）儿童：静脉血铅；

2（）成人及经静脉血铅复查证实为中度以上儿童钻中毒者：血常规、尿常规、肝功能、

静脉血铅或成人尿铅；

3（）成人：尿§-ALA尿〔5-氨基一Y一酮戊酸）、血ZPP红细胞锌原吓咻）、EP血

红细胞游离原咋咻）。

二、镉污染潜在高风险人群健康体检项目

一）筛查：尿镉。尿镉25mol/mol肌酎5（g/g肌酎）者进行复查。

二）复查：筛查尿镉超标者尿镉25mol/mol肌酊5（g/g肌酊））复查尿镉。

三）专项体检：复查尿镉仍超标者进行专项体检，其内容为：

1.症状询问：重点询问有关肾脏疾病和骨质疏松症的病史及相关症状。

2.体格检查：内科常规检查。

3.实验室和其他检查：血常规、尿常规、尿镉、尿2-微球蛋白/尿视黄醇结合蛋白、

肝功能、肾功能、X线检查骨盆、尺植骨、胫腓骨）。

三、珅污染潜在高风险人群健康体检项目

一）筛杳：尿神。超过当地正常参考值者进行复杳。

二）复查：筛查尿碎超标者超过当地正常参考值）复查发碑或尿神。

三）专项体检：复查发碎或尿碎仍超标者进行专项体检，其内容为：

1.症状询问：重点询问乏力，头痛、头晕、失眠、四肢

远端麻木、疼痛，双下肢沉重感、消化不良、肝区不适等症状。

2.体格检查：

1）内科常规检查：直点检查消化系统，如肝脏大小、硬度、肝区叩痛等；

2）神经系统检查：直点是周围神经系统，如感觉、肌力；

3（）皮肤科检查：重点检查皮炎、皮肤过度角化、皮肤色素沉着，即重点检查躯干部

及四肢有无弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑，指、趾甲Mees纹，手、足掌皮

肤过度角化及脱屑等。

3.实验室和其他检查：血常规、尿常规、肝功能、心肌酶谱、心电图、肝脾B超、发碎

或尿研神经-肌电图。

四、铭污染潜在高风险人群健康体检项目

1.症状询问：重点询问呼吸系统、鼻咽部、皮肤疾病史症状。

2.体格检查：

1）内科常规检查；

2）鼻咽部常规检查；

3）皮肤科常规检查。

3.实验室和其他检查：血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线摄片、心电图。

五、汞污染潜在高风险人群健康体检项目

一）筛查：尿汞。尿汞＞2.25mol/mol肌酎4g/g肌酊）者进行复查。

二）复查：筛查尿汞超标者尿汞＞2.25mol/rrol肌酢4（g/g肌酢））复查尿汞。

三）专项体检：复查尿汞仍超标者进行专项体检，其内容为：

1.症状询问：重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆

力减