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胎膜早破的护理教学查房
演讲人：
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目录
CATALOGUE
疾病概述与诊断要点
临床评估与监测
核心护理干预措施
专科护理操作要点
健康教育与心理支持
查房流程与质量评价
01
疾病概述与诊断要点
胎膜早破定义及病理基础
01
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胎膜破裂机制
指临产前胎膜自然破裂，多因胎膜结构异常（如胶原蛋白减少）、感染（如B族链球菌上行感染）或宫腔内压力不均（如多胎妊娠、羊水过多）导致胎膜薄弱区域破裂。
病理生理变化
破膜后羊水流失可能引发绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥等并发症，胎儿易发生脐带脱垂、早产及新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。
分类依据
根据孕周分为足月胎膜早破（≥37周）和未足月胎膜早破（＜37周），后者需根据剩余羊水量及胎儿状况制定个体化处理方案。
主要症状
pH试纸检测
需排除尿失禁、阴道炎性分泌物增多等非产科因素。
鉴别诊断
通过羊水指数（AFI）动态监测羊水量，AFI≤5cm提示羊水过少。
超声评估
阴道液干燥后见羊齿状结晶（羊水成分）。
显微镜检查
孕妇自觉阴道突然流出清亮液体，可呈持续性或间断性，活动后加重；部分患者伴宫缩或下腹坠胀感。
阴道分泌物pH≥7.0（羊水偏碱性）提示胎膜破裂。
典型临床表现与诊断标准
高危因素识别与分类
母体因素
既往胎膜早破史、吸烟、营养不良（维生素C缺乏）、宫颈机能不全或子宫畸形（如纵隔子宫）增加破裂风险。
01
妊娠相关因素
多胎妊娠、羊水过多、胎位异常（如臀位）导致宫腔压力不均；生殖道感染（细菌性阴道病）引发胎膜炎症反应。
环境与医源性因素
孕期频繁性生活、腹部外伤或侵入性操作（如羊膜腔穿刺）可能直接损伤胎膜。
风险分层
根据孕周、感染指标（如C反应蛋白升高）及胎儿状况分为低危（足月、无感染）和高危（未足月、合并感染或胎儿窘迫），指导临床干预强度。
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02
临床评估与监测
生命体征动态监测重点
持续监测产妇心率及血压波动，关注是否存在心动过速或低血压等循环系统代偿表现。
心率与血压变化
呼吸频率与血氧饱和度
疼痛程度评估
每2-4小时测量体温，观察是否出现异常升高，警惕绒毛膜羊膜炎等感染并发症的发生。
评估呼吸频率是否增快，结合血氧饱和度数据判断是否存在缺氧或感染性休克早期征象。
采用视觉模拟评分法（VAS）量化宫缩痛或持续性腹痛，鉴别是否合并胎盘早剥等急症。
体温波动监测
胎儿宫内状况评估方法
胎心电子监护
通过持续胎心监护观察基线变异、加速及减速情况，识别胎儿窘迫或脐带受压等异常信号。
生物物理评分（BPP）
联合无应激试验（NST）、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力及羊水量五项指标综合评分，预测胎儿缺氧风险。
超声多普勒血流检测
评估脐动脉、大脑中动脉血流阻力指数（RI）及静脉导管波形，辅助判断胎盘功能及胎儿循环状态。
羊水量动态测量
采用超声测量羊水指数（AFI），警惕羊水过少导致的脐带受压或胎儿肺发育受限。
记录阴道分泌物颜色、气味及量，脓性分泌物伴恶臭提示需紧急进行细菌培养及药敏试验。
分泌物性状观察
触诊子宫体是否出现压痛及张力增高，结合反跳痛体征鉴别宫内感染与泌尿系统感染。
宫底压痛评估
01
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04
每日检测白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT），关注中性粒细胞比例升高及炎症标志物异常趋势。
实验室指标预警
识别寒战、面色潮红、意识模糊等全身症状，警惕败血症或感染性休克的多器官功能障碍前兆。
全身炎症反应
感染征象早期识别要点
03
核心护理干预措施
不同孕周处理原则区分
早期妊娠阶段处理
重点评估胎儿存活状态及母体感染风险，采取期待疗法时需严格监测体温、血象及阴道分泌物性状，必要时联合超声动态观察羊水量变化。
中期妊娠阶段干预
在排除致命性畸形后，优先考虑宫缩抑制剂联合抗生素的保守治疗方案，同时通过羊膜腔灌注等技术延长孕周，需每周进行生物物理评分监测。
晚期妊娠阶段决策
若胎儿肺成熟度达标或出现宫内感染征兆，应立即终止妊娠，阴道分娩前需行B族链球菌筛查，剖宫产指征需结合胎方位及宫颈条件综合评估。
要求患者保持15°-30°左侧倾斜体位，使用楔形垫支撑腰背部，该体位可降低子宫动脉压迫，改善胎盘血流灌注。
左侧卧位标准化执行
禁止突然坐起或下床活动，翻身需护士协助完成轴向移动，避免腹压骤变诱发脐带脱垂或胎盘早剥。
体位变换禁忌说明
每2小时调整肢体受压部位，骨突处使用泡沫敷料保护，床单位需保持平整干燥，每日进行皮肤完整性评估并记录。
压力性损伤预防方案
绝对卧床体位管理规范
预防性措施实施流程
会阴消毒标准化操作
采用碘伏溶液每日3次环形消毒会阴区，消毒范围需覆盖大阴唇至肛周5cm区域，操作前后严格执行手卫生规范。
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04
03
01
宫缩抑制方案执行
静脉输注盐酸利托君时需同步监测心率、血压及血钾水平，输液速度根据
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