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2025年老年医学竞赛试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.85岁男性，晨起突发右侧肢体无力伴言语含糊，NIHSS评分9分，既往高血压、房颤未抗凝。头颅CT未见出血，发病2.5小时。首选治疗为

A.静脉rt-PA0.6mg/kg

B.静脉rt-PA0.9mg/kg

C.阿司匹林300mg嚼服

D.低分子肝素皮下注射

答案：B。高龄非溶栓禁忌，0.9mg/kg标准剂量，获益大于出血风险。

2.关于肌少症诊断，EWGSOP2推荐的握力界值（男性）为

A.16kg

B.18kg

C.20kg

D.28kg

答案：D。28kg为男性握力切点，结合肌量与体能。

3.80岁女性，eGFR35ml/min，拟用达格列净，药师应提醒

A.禁用SGLT2抑制剂

B.剂量减半

C.无需调整，但需监测低血压与泌尿感染

D.改用胰岛素唯一安全

答案：C。达格列净在eGFR≥30时无需减量，老年需警惕副作用。

4.老年住院患者发生谵妄最可逆的独立危险因素是

A.高龄

B.疼痛未控制

C.既往认知障碍

D.男性

答案：B。疼痛是可立即干预的可逆因素。

5.关于80岁以上患者他汀一级预防，下列证据最充分的是

A.ALLHAT-LLT

B.HOPE-3

C.JUPITER

D.STAREE研究（2023年公布）

答案：D。STAREE显示≥70岁健康人群瑞舒伐他汀显著降低主要心血管事件。

6.老年综合评估（CGA）核心领域不包括

A.认知

B.情绪

C.社会支持

D.左室射血分数

答案：D。左室射血分数属器官评估，非CGA核心。

7.老年高血压患者坐位收缩压150mmHg，立位120mmHg，出现头晕。最合理处理

A.停用所有降压药

B.减量当前方案，目标坐位140mmHg，避免立位110mmHg

C.加用氟氢可的松

D.建议高盐饮食

答案：B。老年体位性低血压需个体化降压，避免过度下降。

8.老年房颤患者CHA?DS?-VASc4分，HAS-BLED3分，肾功能正常，首选口服抗凝

A.华法林INR2-3

B.阿哌沙班5mgbid

C.利伐沙班15mgod

D.达比加群150mgbid

答案：B。阿哌沙班老年高出血风险人群证据更足，剂量5mgbid。

9.老年2型糖尿病，HbA1c8.2%，多重用药，GFR45，BMI22，优先选择

A.格列齐特

B.利拉鲁肽

C.胰岛素glargine

D.阿卡波糖

答案：B。GLP-1RA减重、低血糖少，心血管获益，肾功能中度下降可用。

10.老年慢阻肺CAT评分24分，FEV?45%预计值，过去一年住院2次，首选

A.LABA+LAMA

B.LABA+ICS

C.LAMA单药

D.罗氟司特

答案：A。频繁加重、CAT高，双支扩优于单药，ICS仅嗜酸高时加。

11.老年女性，胸片示“肋骨骨折”，无外伤史，下一步

A.骨密度DXA

B.胸椎MRI

C.骨扫描

D.胸部CT

答案：A。脆性骨折，需DXA明确骨质疏松诊断。

12.老年髋部骨折术前麻醉评估，最需优化的是

A.术前输注白蛋白

B.纠正Hb≥100g/L

C.术前禁食14小时

D.停用ACEI1周

答案：B。贫血增加术后死亡，需纠正至≥100g/L。

13.老年帕金森病出现“剂末现象”，最佳调整

A.左旋多巴总量减

B.加COMT抑制剂

C.加苯海索

D.改用普拉克索单药

答案：B。恩他卡朋延长左旋多巴半衰期，改善剂末。

14.老年男性，夜尿≥3次，前列腺体积35ml，PVR80ml，首选

A.坦索罗辛

B.米拉贝隆

C.索利那新

D.行为治疗+坦索罗辛

答案：D。老年夜尿多因素，先行为（限晚水、抬腿）+α阻滞剂。

15.老年患者长期苯二氮?使用，计划减停，正确步骤

A.立即停药

B.2周内减半

C.每2周减25%，共6-12周，联合CBT

D.改用唑吡坦长期

答案：C。缓慢递减+认知行为治疗减少戒断与复发。

16.老年住院患者营养风险筛查NRS2002≥3分，首选策略

A.直接PN

B.鼓励经口+ONS400kcal/d

C.鼻胃管喂养

D.等待食欲恢复

答案：B。先强化口服营养补充，不足再升级。