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鉴别诊断1．周期性瘫痪迅速出现的四肢弛缓性瘫，无感觉障碍，呼吸肌、脑神经一般不受累，脑脊液检查正常，血清钾低，可有反复发作史。补钾治疗有效。2．脊髓灰质炎起病时多有发热，出现肢体瘫痪，肢体瘫痪常局限于一侧下肢，无感觉障碍。3．急性脊髓炎发病前1-2周有发热病史，起病急，1-2日出现截瘫，受损平面以下运动障碍伴传导束性感觉障碍。早期出现尿便障碍，脑神经不受累。4．重症肌无力受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重，新斯的明试验可协助诊断。AIDP与脊髓炎的鉴别要点AIDP急性脊髓炎病史病前感染史病前感染或疫苗接种史全身反应轻（低热）轻（畏寒、低热）起病形式急（天）急（小时）症状体征运动障碍四肢、对称性脊髓休克期下运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪逐渐出现上运动神经元瘫痪感觉障碍末梢型感觉障碍传导束型感觉障碍括约肌障碍较少出现常见，早期出现辅助检查CSF蛋白-细胞分离现象蛋白细胞轻度增高或正常电生理NCV减慢失神经改变F波潜伏期延长其他可有颅神经损害[治疗]本病主要危险为呼吸麻痹，应尽早发现呼吸肌麻痹，进行及时有效的治疗，阻止病情恶化。病因治疗、强化护理、支持疗法、对症处置及防治并发症。病因治疗1.血浆置换（plasmaexchange,PE）交换血浆量每次40ml/kg，轻、中、重度病人应分别做2次/w、4次/w、6次/w。禁忌证：严重感染、心律失常、心功能不全、凝血功能障碍。2.免疫球蛋白静滴(intravenousimmunoglobulin,IVIG)0.4g/kg/d，静脉滴注。5天为一疗程。PE和IVIG是AIDP的一线治疗。3.皮质类固醇尚存争议主要用于急性进展期和慢性型病人。常规用法：地塞米松10mg/d，静滴，7～10日后剂量递减。冲击疗法:甲基强地松龙500mg/d，静滴，5～7日后剂量递减。4.其他免疫抑制剂如硫唑嘌吟、环磷酰胺。康复训练
呼吸麻痹治疗①气管切开时机：肺活量下降至正常的25％～30％，咳嗽无力、排痰困难，应先行气管插管，一天以上不改善进行气管切开，呼吸机辅助呼吸。②呼吸器的应用：注意观察意识、呼吸、血压、脉搏等。强化护理气管切开护理：气管切开后的护理是抢救成败的关键。定时翻身、拍背，吸出口腔及呼吸道分泌物。每2小时开放气管插管外套囊1次。保持呼吸道湿润，做雾化吸入。定时向气管插管处滴入抗生素、糜蛋白酶、生理盐水。保持气管切开处清洁，观察有无出血、皮下气肿、套囊是否膨出。每日更换敷料及气管插管内管。支持疗法辅以神经代谢活化剂，如辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、神经生长因子等。预防控制感染，选择有针对性的敏感抗生素。防治并发症一般治疗病人宜送人监护病房。急性期应卧床休息，肢体置于功能位。保持呼吸道通畅。按时翻身、拍背，排出呼吸道分泌物。吞咽困难者尽早鼻饲，注意水电解质平衡。预防肺炎、肺不张、角膜溃疡、深部静脉血栓形成及褥疮的发生。发现血压变化、心律紊乱、便秘及尿潴留应给予必要的治疗。严密观察生命体征、肺及心脏功能，定时做血气分析。对症治疗重症患者连续心电监护，窦性心动过速常见，无需治疗；严重心脏阻滞及窦性挺搏少见，发
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