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口腔护理并发症预防与处理方案

口腔护理是临床医疗与日常保健中的重要环节，其目的在于维护口腔清洁、湿润，预防口腔感染，促进患者舒适与健康。然而，在操作过程中，若评估不足、操作不当或患者个体差异等因素存在，可能导致一系列并发症，不仅影响口腔护理效果，甚至可能加重患者病情。因此，深入理解并有效预防、妥善处理这些并发症，是提升口腔护理质量、保障患者安全的核心议题。

一、预防为主，规范操作是基石

预防口腔护理并发症，首要在于建立系统化的预防机制，将风险意识贯穿于护理全过程。

（一）全面评估，个体化方案

在实施口腔护理前，应对患者进行全面细致的口腔及全身状况评估。包括患者的意识状态、吞咽功能、咳嗽反射、口腔黏膜完整性、牙齿及义齿情况、有无出血倾向、既往口腔疾病史及当前用药情况等。基于评估结果，制定个体化的口腔护理方案，选择适宜的护理工具（如牙刷的软硬度、海绵棒的选择、漱口液的种类）和操作方法。对于意识不清、吞咽困难或烦躁不安的患者，更应采取针对性的防护措施，必要时由两人协作完成。

（二）选择适宜工具与方法

根据患者口腔情况选择合适的护理工具至关重要。例如，对于凝血功能障碍或血小板减少的患者，应避免使用硬毛牙刷，可选用软毛牙刷、海绵牙刷或棉签蘸取生理盐水进行轻柔擦拭。对于口腔内有溃疡、糜烂或肿瘤的患者，操作时应格外小心，避免刺激和损伤。对于无法自行漱口的患者，应采用抽吸式口腔护理或小量多次冲洗，防止液体误吸。

（三）操作轻柔，手法规范

无论是刷牙、擦拭还是冲洗，动作都应轻柔、准确，避免暴力操作。刷牙时应掌握正确的角度和力度，顺着牙缝纵向刷洗，避免横向用力过猛损伤牙龈。使用开口器时，应从臼齿处放入，避免损伤牙齿和牙龈，并注意松紧适度。对于佩戴义齿的患者，应协助其取下义齿后进行清洁，清洁完毕后再协助戴好，或妥善存放于清水中，防止义齿变形或损坏。

（四）严格无菌，预防感染

口腔护理操作应严格遵守无菌技术原则，护理前后洗手，护理用物一人一用一消毒或灭菌，避免交叉感染。对于免疫力低下、长期卧床或接受放化疗的患者，可根据医嘱选用具有抑菌或杀菌作用的漱口液，以降低口腔感染风险。

（五）密切观察，及时沟通

操作过程中及操作后，应密切观察患者口腔黏膜、牙龈、舌苔、唾液等情况，以及患者的面色、呼吸、有无呛咳等反应。一旦发现异常，应立即停止操作，并采取相应措施。同时，加强与患者的沟通，了解其主观感受，及时调整护理方案。

二、常见口腔护理并发症的识别与处理

尽管采取了预防措施，口腔护理并发症仍可能发生。及时识别并正确处理，是减轻患者痛苦、防止病情恶化的关键。

（一）口腔黏膜损伤

识别：表现为口腔黏膜出现充血、水肿、出血点、溃疡，严重者可出现黏膜破损、糜烂甚至出血。患者可能主诉口腔疼痛、灼热感。

处理：

1.立即停止可能造成进一步损伤的操作。

2.若损伤较轻，仅有黏膜充血或小的溃疡，可局部涂抹口腔溃疡膏、西瓜霜喷剂或康复新液等，促进黏膜修复。

3.若损伤处有出血，可用无菌棉球或纱布轻轻压迫止血，一般数分钟即可止血。

4.保持口腔清洁，饭后用温凉的生理盐水或遵医嘱使用漱口液含漱，避免刺激。

5.饮食宜温凉、清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物。

6.密切观察损伤愈合情况，如持续不愈或加重，应及时报告医生。

（二）牙龈出血

识别：表现为刷牙或擦拭时牙龈渗血，或自发性出血，出血量可多可少。

处理：

1.立即停止操作，让患者保持头部稍低，用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水轻压出血部位，持续压迫3-5分钟。

2.若出血较多或压迫止血效果不佳，可遵医嘱使用肾上腺素棉球（高血压、心脏病患者慎用）或凝血酶等药物局部止血。

3.检查患者是否有凝血功能障碍或正在服用抗凝药物，及时与医生沟通，调整口腔护理方案和抗凝治疗。

4.指导患者使用软毛牙刷，避免用力刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生。

（三）误吸

识别：是较为严重的并发症，尤其多见于意识障碍、吞咽功能减退或咳嗽反射减弱的患者。表现为护理过程中或之后，患者出现呛咳、呼吸困难、面色发绀、烦躁不安，严重者可出现窒息。

处理：

1.立即停止操作，将患者头偏向一侧，鼓励并协助患者咳出误吸物。

2.若患者出现呼吸困难、发绀，应立即通知医生，并配合进行抢救，如吸氧、吸痰，必要时行气管插管或气管切开。

3.对于高危患者，应采用更安全的口腔护理方法，如使用带负压吸引的牙刷或进行分次、小量冲洗，并在操作过程中密切观察生命体征。

（四）口腔异味（口臭）

识别：口腔内出现异常气味，可由多种原因引起，如口腔卫生不佳、龋齿、牙周病、口腔感染、消化不良等。

处理：

1.加强口腔清洁，彻底清除牙菌斑、软垢、食物残渣及舌苔。对于义齿患者，应彻底清洁义齿并定期消毒。

2.积极治疗口腔原发病灶，如龋齿充填、牙周治疗、控制口