（110页PPT）角膜病葡萄膜炎.pptVIP

角膜先天异常圆锥角膜小测验1下列那个因素与感染的发生无关外伤糖尿病高血压戴隐形眼镜眼局部应用激素类药物小测验2下列那种情况与病毒感染无关树枝状角膜溃疡匍行性角膜溃疡坏死性角膜炎地图状角膜溃疡圆盘状角膜炎小测验3下列那种组合是错误的真菌性角膜溃疡—菌丝匍行性角膜溃疡—绿脓杆菌感染树枝状角膜溃疡—激素阿米巴性角膜溃疡—隐形眼镜病毒性角膜炎基质性—免疫反应葡萄膜病

葡萄膜(uvea)色素膜(tunicapigmentosa)血管膜(tunicavasculosa)ANATOMY＆FUNCTION分为：虹膜、睫状体和脉络膜。

葡萄膜-虹膜虹膜是葡萄膜的最前部,在晶体前,为一圆盘形膜,前面有孔为瞳孔,正常大小2.5-4mm瞳孔开大肌(放射状)交感神经支配,使瞳孔开大瞳孔扩约肌(环形)副交感神经支配,使瞳孔收缩葡萄膜-睫状体睫状体是葡萄膜的中间部分,前接虹膜根部,后端以锯齿缘为界移行于脉络膜睫状突睫状体平坦部葡萄膜-脉络膜脉络膜是葡萄膜的最后部,位于巩膜和视网膜之间,富有血管的棕色薄膜,营养视网膜的外层葡萄膜炎UVEITIS葡萄膜炎病因外因：感染性、非感染性内因（主要类型）：感染性、非感染性继发性：邻近眼组织炎症、眼内毒素或刺激物的反应葡萄膜炎分类

病因病程炎症部位前葡萄膜炎(anterioruveitis)中间葡萄膜炎(intermediateuveitis)后葡萄膜炎(posterioruveitis)：全葡萄膜炎(panuveitis)急性虹膜睫状体炎

acuteiridocyclitis前葡萄膜炎的一种炎症累及虹膜和睫状体临床表现(clinicalfindings)

????症状(symptoms)眼红、疼痛、畏光redeye,pain,photophobia,虹膜睫状体的感觉神经末稍受炎症刺激，严重时可反射地引起三叉神经分布区的疼痛。symtoms(2)视力减退blurredvision房水、屈光间质混浊，渗出物遮挡瞳孔，影响光线透入体征(signs)1.睫状充血(ciliaryconjestion)2.角膜后沉着物（keraticprecipitates,KP)：新鲜/陈旧,尘状/羊脂状(finewhite/muttonfat)3房水混浊房水闪辉(aqueousflare),即Tyndall现象房水浮游物(aqueouscells)前房积脓（hypopyon）：炎性细胞前房积血（hyphema）：红细胞角膜新生血管浅层树枝状深层毛刷状角膜炎病理前房积脓，角膜后沉着物虹膜后粘连膜前粘连继发青光眼并发虹膜睫状体炎角膜炎病理角膜溃疡(cornealulcer)角膜溃疡伴前房积脓角膜斑翳(cornealmacula)角膜葡萄肿（cornealstaphyloma)临床表现眼红、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊睫状充血、混合型充血角膜浸润、角膜溃疡诊断特征性临床表现实验室检查共焦生物显微镜治疗原则去除病因感染：抗感染免疫反应关联：皮质激素vitaminA缺乏：补充vitaminA暴露性：解除暴露促进愈合减少斑痕并发症处理后遗症处理感染性角膜病变(cornealinfection)角膜感染的发病机制防御机构的破坏病因1.病原微生物2.角膜上皮屏障功能破坏临床表现好发部位—角膜中央区角膜浸润、溃疡诊断(病原微生物的确定)细菌培养