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护理基础操作培训

演讲人：XXX

01

操作前准备规范

02

生命体征监测技术

03

无菌操作核心技能

04

基础注射操作规范

05

日常护理操作要点

06

应急操作与记录

01

操作前准备规范

环境清洁与消毒流程

空气净化标准

层流系统需定期监测压差及微粒数，非层流环境每日至少进行2次机械通风，每次不少于30分钟，必要时使用空气消毒机辅助净化。

03

采用“由上至下、由内向外”原则，先清洁后消毒，对地面、墙壁、设备等使用1000mg/L有效氯溶液擦拭，作用时间不少于30分钟。

02

终末消毒操作

环境分区管理

根据污染程度划分清洁区、半污染区及污染区，明确标识并制定差异化消毒方案，高频接触表面需使用含氯消毒剂或紫外线循环处理。

01

双人核对制度

每批次灭菌物品需检查化学指示卡变色情况，生物监测每周至少一次，植入物器械需每锅次进行生物监测并留存记录。

灭菌指示监测

效期管理系统

建立无菌物品存放追溯台账，遵循“先进先出”原则，超过有效期或包装破损的器械必须重新灭菌处理。

所有器械包需由两名护士采用“唱名核对法”逐项清点，记录器械名称、数量及完整性，重点检查关节部位有无锈蚀或功能缺失。

器械物品清点核查

个人防护装备穿戴标准

分级防护流程

常规操作需穿戴一次性医用口罩、圆帽及清洁手套；接触体液或飞沫时加戴护目镜和防水隔离衣；高风险操作需使用N95口罩及全面型防护面屏。

脱卸防污染要点

脱卸时遵循“从外向内卷脱”原则，手套与隔离衣同步剥离，丢弃于感染性废物容器，脱卸后立即进行七步洗手法清洁双手。

穿戴顺序规范

严格执行“手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套”流程，确保防护装备完全覆盖皮肤及黏膜，无裸露风险区域。

02

生命体征监测技术

体温测量方法与要点

口腔测温法

将体温计置于舌下，紧闭口腔3-5分钟，确保患者未饮用冷热饮品或吸烟，避免测量误差。适用于意识清醒且能配合的成人患者。

红外线耳温测量

对准鼓膜快速测量1-2秒，需拉直耳道以确保准确性。适用于急诊或批量筛查，但耳垢或外耳道炎症可能影响结果。

腋下测温法

擦干腋下汗液后将体温计尖端置于腋窝深处，夹紧手臂5-10分钟。需注意腋下皮肤完整无破损，测量结果较口腔温度低0.3-0.5℃。

直肠测温法

润滑体温计后插入肛门2-3cm，测量2-3分钟。适用于婴幼儿或昏迷患者，但需注意操作轻柔以防黏膜损伤，结果较口腔温度高0.5℃。

脉搏呼吸规范观察

桡动脉触诊法

用食指和中指轻压患者腕关节桡侧，计数30秒后乘以2。注意避免拇指按压（易混淆检查者自身脉搏），同时观察节律、强弱及对称性。

颈动脉触诊法

适用于休克或外周循环衰竭患者，于甲状软骨旁1-2cm处触诊，力度适中以防颈动脉窦反射导致心动过缓。

呼吸频率观测

伪装为继续测脉搏动作，暗中观察胸廓起伏，计数1分钟。需记录呼吸深度、节律及是否存在鼾音、哮鸣音等异常呼吸音。

异常呼吸模式识别

包括潮式呼吸（周期性深浅交替）、库斯莫尔呼吸（深大规律）及点头呼吸（伴随颈部肌肉抽动），提示中枢神经或代谢紊乱。

袖带气囊宽度需覆盖上臂周长的40%，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入两指为宜。过窄袖带会导致假性高压，过宽则读数偏低。

将听诊器膜型胸件置于肱动脉搏动点（肘窝内侧），避免与袖带摩擦产生杂音，测量前需静息5分钟以消除活动干扰。

快速充气至桡动脉搏动消失后再升高30mmHg，以每秒2-3mmHg速度缓慢放气，首记柯氏音第一音为收缩压，消失音为舒张压。

对于心律失常患者需多次测量取平均值；肥胖患者使用大腿袖带时需注意读数校正；长期高血压者建议双上肢对比测量。

血压操作标准步骤

袖带选择与绑扎

听诊器放置技巧

充放气控制规范

特殊情形处理

03

无菌操作核心技能

无菌持物钳使用规范

持钳姿势与角度

闭合与存放要求

取放物品流程

操作时需保持持物钳前端向下倾斜，避免液体倒流污染钳端，握持部位应严格限制在钳柄中后段，确保无菌区域不被触碰。

夹取无菌物品前需确认包装完整且有效期合格，夹取后应快速平移至无菌区域，避免在非无菌区上方悬停或晃动。

使用后应立即闭合钳端，垂直放入专用灭菌容器内，禁止随意放置或接触其他物品，避免交叉污染。

铺无菌盘操作流程

操作前需确保治疗台清洁并紫外线消毒，操作者需执行七步洗手法并佩戴无菌手套，减少微生物污染风险。

展开无菌巾时需捏住边缘反折部，由远及近平铺于治疗盘内，确保无菌面朝上且下垂部分能完全覆盖盘缘。

无菌物品应按使用顺序由内向外摆放，器械与敷料需间隔放置，避免重叠，保证取用时不跨越无菌区。

环境与手部消毒

无菌巾铺设技巧

物品摆放原则

开无菌包注意事项

检查包装完整性

开启前需确认灭菌指示胶带变色合格，外包装无破损、潮湿或霉变，双层包装需逐层开启并保持内层无菌。

04

基础注射操作规范

皮下注射定位技巧

腹部注