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2025年疼痛管理师疼痛评估与镇痛干预技巧模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者主诉“右膝疼痛像针扎一样，持续3秒，一天发作20次”，最符合下列哪种疼痛性质描述？

A.钝痛

B.灼痛

C.电击样痛

D.隐痛

答案：C

解析：电击样痛（lancinatingpain）是典型神经病理性疼痛特征，突发突止、针扎感，符合患者描述。

2.对一位晚期癌痛患者进行滴定，昨日24h内即释吗啡总量60mg，今日出现3次爆发痛，每次10mg吗啡可缓解，则今日基础剂量应调整为：

A.即释吗啡30mgq4h

B.即释吗啡20mgq4h

C.缓释吗啡60mgq12h

D.缓释吗啡90mgq12h

答案：D

解析：24h总剂量=60+3×10=90mg，按10%–20%增量原则，基础剂量应≥90mg，缓释制剂分两次给药，故90mgq12h。

3.使用NRS评估时，患者评分“7分”，但观察到其微笑与家属交谈，此时最优先措施：

A.立即追加阿片

B.重新评估疼痛信念与文化背景

C.记录“伪痛”标记

D.改用VAS

答案：B

解析：疼痛行为与评分不符时，需排除文化表达差异、情感掩饰或“微笑抑郁”，而非简单质疑患者。

4.对疑似阿片诱导性痛觉过敏（OIH）患者，下列哪项实验室指标最具提示性？

A.血清β-内啡肽升高

B.脑脊液IL-6下降

C.血清BDNF升高

D.脑脊液谷氨酸下降

答案：C

解析：BDNF（脑源性神经营养因子）上调与中枢敏化、OIH密切相关，IL-6与谷氨酸变化方向相反。

5.超声引导下行股骨神经阻滞，最佳进针平面是：

A.腹股沟韧带上方0.5cm，短轴平面内

B.腹股沟韧带下方1cm，短轴平面外

C.腹股沟韧带下方2cm，短轴平面内

D.腹股沟韧带下方3cm，长轴平面内

答案：C

解析：股神经在腹股沟韧带下方2cm处位于髂肌表面，短轴平面内技术可清晰显示神经与血管，减少刺穿股动脉风险。

6.患者服用羟考酮缓释片40mgq12h，现需转换为口服美沙酮，换算比例最接近：

A.1:1

B.2:1

C.5:1

D.10:1

答案：D

解析：美沙酮口服生物利用度高达80%–90%，且半衰期长，与羟考酮等效剂量约为10:1，需个体化滴定。

7.下列哪项不是预防硬膜外吗啡所致瘙痒的一线策略？

A.小剂量纳洛酮0.25μg/kg/h静脉持续输注

B.昂丹司琼4mg静注

C.硬膜外联合0.125%布比卡因

D.预防性口服苯海拉明25mg

答案：A

解析：小剂量纳洛酮可逆转瘙痒但可能拮抗镇痛，属二线；昂丹司琼、苯海拉明、局麻药联合为一线。

8.对带状疱疹后神经痛（PHN）患者，使用5%利多卡因贴剂的每日最大推荐片数：

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：C

解析：每片含利多卡因700mg，最大同时贴3片，12h内更换，避免利多卡因血药浓度过高。

9.下列关于“疼痛灾难化量表（PCS）”描述正确的是：

A.共9条目，分无助、放大、沉思三因子

B.仅用于癌痛

C.评分≥20分提示需心理干预

D.不适用于青少年

答案：A

解析：PCS共13条目，非9条；适用于多种疼痛；≥30分提示高灾难化；青少年版已验证。

10.对腰突症急性根性痛患者，下列药物可显著降低手术率的是：

A.甲泼尼龙冲击500mg/d×3d

B.加巴喷丁起始300mgtid

C.维生素B120.5mgimqd

D.秋水仙碱0.5mgbid

答案：A

解析：大剂量激素可减轻神经根炎症水肿，短期降低手术需求，证据来自PEUL研究。

11.使用PCIA时，锁定时间设置主要与哪一参数相关？

A.药物脂溶性

B.药物峰效时间

C.分布半衰期

D.稳态分布容积

答案：B

解析：锁定时间需≥药物单次静注峰效时间，防止叠加中毒。

12.对SickleCell病急性血管闭塞痛，首选快速起效阿片给药途径：

A.口服羟考酮

B.皮下吗啡

C.静脉患者自控镇痛

D.经鼻芬太尼

答案：C

解析：静脉PCIA可快速滴定，满足剧烈波动疼痛，鼻芬太尼虽快但剂量固定，灵活性差。

13.下列哪项最能提示腹腔神经丛阻滞有效：

A.血压下降15%

B.疼痛评分下降≥50%

C.肠鸣音增强

D.血糖升高