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眼科护理常规操作流程手册

引言

眼科护理工作因其服务对象的特殊性和眼部结构的精细性，要求护理人员具备高度的责任心、娴熟的操作技能以及严谨的无菌观念。本手册旨在规范眼科各项常规护理操作流程，确保患者安全，提高护理质量，为眼科护理人员提供实用的工作指引。本手册适用于眼科病房、门诊、手术室及急诊等各类眼科临床护理单元的护理人员。

一、眼科护理工作基本原则

1.以患者为中心：尊重患者权利，关注患者需求，提供个性化、人性化的护理服务。

2.严格无菌操作：眼部组织娇嫩，抗感染能力弱，所有眼部操作必须严格遵守无菌技术操作规程，预防医源性感染。

3.准确执行医嘱：严格三查七对，准确执行各项治疗和护理医嘱，确保用药及操作的准确性。

4.注重沟通与宣教：耐心向患者及家属解释病情、治疗方案及注意事项，指导患者配合治疗和自我护理，提升患者依从性。

5.预防为主：密切观察病情变化，及时发现潜在风险，预防并发症的发生。

6.持续质量改进：定期对护理操作进行回顾和评估，不断优化流程，提升护理水平。

二、常用眼科护理操作流程

（一）生命体征测量

目的：评估患者基本生命状态，为疾病诊断、治疗及护理提供依据。

操作流程：

1.评估与准备：

*核对患者信息，了解患者病情、年龄、意识状态及合作程度。

*检查体温计、血压计、听诊器等用物是否完好、符合要求。

*向患者解释操作目的及配合要点，取得患者同意。

2.实施测量：

*体温：根据患者情况选择腋温、额温或耳温测量方式。测量前清点体温计数量，检查有无破损。腋温测量需擦干腋下汗液，体温计水银端置于腋窝深处，嘱患者夹紧，测量5-10分钟后读取数值。

*脉搏：触诊桡动脉，计数1分钟，注意脉搏的速率、节律、强弱及波形。

*呼吸：观察患者胸腹部起伏，计数1分钟，注意呼吸的频率、节律、深度及呼吸形态。

*血压：协助患者取舒适体位，暴露上臂，选择合适袖带，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，充气至动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气，听取收缩压和舒张压数值。

3.整理与记录：

*协助患者整理衣物，取舒适体位。

*清洁、整理用物，归置原处。

*准确记录测量结果于护理记录单上。若发现生命体征异常，及时报告医生。

（二）眼部清洁与换药

目的：清除眼部分泌物、血迹、痂皮等，保持眼部清洁，促进创面愈合，预防感染。

操作流程：

1.评估与准备：

*核对医嘱及患者信息，评估患者眼部情况（如分泌物性质、量、眼睑肿胀程度、伤口情况等）及合作程度。

*向患者解释操作目的、方法及可能的不适，取得配合。

*环境准备：清洁、安静，必要时屏风遮挡。

*用物准备：治疗碗（内盛无菌生理盐水或指定冲洗液）、无菌棉签、无菌纱布、镊子、弯盘、治疗巾、污物桶。若为术后换药，还需准备无菌换药包、消毒剂（如碘伏）、遵医嘱准备眼药膏或眼药水。

*操作者准备：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。

2.实施操作：

*协助患者取仰卧位或坐位，头稍偏向患侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于患侧颊部。

*眼睑清洁：用无菌棉签蘸取生理盐水，从内眦向外眦方向轻柔擦拭眼睑及睫毛上的分泌物或痂皮。每擦拭一个部位更换一根棉签，避免反复擦拭。若分泌物干结，可用浸湿的棉签稍加停留软化后再擦。

*结膜囊清洁（如需）：嘱患者向上看，操作者用拇指和食指轻轻分开下眼睑，暴露下穹窿部，用无菌棉签或纱布蘸生理盐水轻柔擦拭；再嘱患者向下看，分开上眼睑，清洁上穹窿及球结膜表面。或用冲洗法（见“结膜囊冲洗”）。

*换药（术后或有创面时）：

*戴无菌手套，打开无菌换药包。

*用镊子取下原敷料，观察创面情况（渗出物、肉芽组织、缝线等），将污染敷料放入弯盘。

*用无菌生理盐水棉球或纱布轻柔清洁创面周围皮肤，再用消毒剂（如碘伏）从创面中心向外周螺旋式消毒皮肤，范围至少超出创面周围5cm，消毒2-3遍，每遍更换棉球。

*遵医嘱涂眼药膏或滴眼药水，覆盖无菌纱布，用胶布固定。

3.整理与记录：

*协助患者取舒适体位，整理床单位。

*清理用物，按医疗废物分类处理。

*操作者洗手。

*记录眼部清洁/换药情况、患者反应及眼部病情变化。

（三）滴眼药水/涂眼药膏法

目的：将药物直接滴入或涂于结膜囊内，达到治疗、诊断或预防眼部疾病的目的。

操作流程：

1.评估与准备：

*核对医嘱（药品名称、浓度、剂量、用法、时间）及患者信息。

*评估患者眼部情况、合作程度及有无药物过敏史。

*检查药品质量：核对药名、浓度、有效期，检查药液有无浑浊、沉淀、变色、过期。眼药膏有无变质、管体